Подбор КОК

Елена Абрамович4 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

69 838 консультаций

Принятый ответ

Серафима, добрый день.
Если есть заинтересованность в косметическом эффекте, то препараты выбора - это Джес, Димиа или Белара (можно ту же Хлоретту - это полный аналог Белары). Более щадящим не назвать такой препарат (дозировка ЭЭ 30 мкг). Поэтому более щадящим был бы Джес, например

Сказать наверняка повлияет ли это на пищевое поведение, вес никак нельзя, конечно. Все очень индивидуально.

Обязательно ознакомиться с противопоказаниями к приёму препарата (их огромное множество)

Ара Унанян4 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 332 консультации

Принятый ответ

КОК подбираются не по принципу “новый лучше старого”, а по безопасности, противопоказаниям, переносимости и дополнительным задачам - контрацепция, акне, контроль цикла.

В похожих случаях перед началом КОК обычно оценивают: артериальное давление, курение, мигрень с аурой, тромбозы у самой женщины и близких родственников в молодом возрасте, операции, варикоз с осложнениями, заболевания печени, молочных желез, прием других лекарств.
Если этих факторов нет, в 28 лет при регулярных менструациях и склонности к акне чаще рассматриваются низкодозированные комбинированные препараты с эстрогеном и гестагеном с антиандрогенным эффектом.

КОК с хлормадинона ацетатом и этинилэстрадиолом относятся к препаратам с антиандрогенным действием, поэтому в похожих случаях могут быть полезны при жирной коже и акне.
Но “более щадящими” они не считаются автоматически: риск тромбозов и побочных эффектов зависит не от новизны препарата, а от дозы эстрогена, типа гестагена и индивидуальных факторов риска.
Набор жировой массы на фоне современных КОК в исследованиях обычно не подтверждается как закономерный эффект, но в первые месяцы возможны колебания веса из-за задержки жидкости, аппетита или тревожного контроля веса.

С учетом ремиссии расстройства пищевого поведения в похожих случаях лучше заранее выбрать понятный план наблюдения: не взвешиваться ежедневно, оценивать самочувствие, кожу, настроение, либидо, отеки и кровянистые выделения в течение первых 3 месяцев.
При акне эффект обычно оценивается не раньше чем через 3-6 месяцев приема.
Если акне выраженное, дополнительно обычно исключают гиперандрогению: общий тестостерон, свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, пролактин - особенно если есть усиленный рост волос, выпадение волос или нарушения цикла.

Красные флаги на фоне приема КОК: внезапная боль или отек одной ноги, боль в груди, одышка, внезапная сильная головная боль, нарушение зрения или речи, онемение руки или ноги, желтуха, резкое пов

Екатерина Топилина4 Мая

5.0

Гинеколог

96 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае Этот препарат должен хорошо подойти, Также можно принимать Джес или белара, начинать приём с первого дня менструального цикла, подойдёт вам препарат или нет заранее сказать сложно

Марина Дидронова4 Мая

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 007 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таком случае можно рассмотреть кок с дроспириноном , этот гестаген не задерживает жидкость, соответственно не будет приводить к отёкам и набору веса. Количество эстрогенов выбирают минимальное.

Хлоретта не является новым препаратом, это полный аналог Белары , достаточно давно применяемый , в России ее используют с 2003 года.

Недавно на рынке появился кок эстеретта . Он содержит гестаген - дроспиринон и новый эстроген , близок к натуральному . Но из практики могу сказать, препарат больше подходит для старшего репродуктивного возраста, потому что у молодых пациенток часто «не держит» цикл , и возникают прорывные кровотечения. Поэтому его применяют тогда, когда яичники уже не такие активные.

Но в любом случае вам необходимо обратиться на очный прием для выбора препарата и оценки наличия противопоказаний.

Наталья Бондарь4 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 221 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

У нас нет понятия о более и менее «щадящих» кок и по такому принципу они не делятся и не назначаются.
КОКи достаточно давно изучены и являются безопасными при условии отсутствия противопоказаний к их применению, а вопрос переносимости того или иного препарата и побочных эффектов в каждом конкретном случае будет индивидуален.
При склонности кожи к жирности и акне наиболее оптимальны препараты с антиандрогенным эффектом- это те, которые в своем составе содержат дроспиренон (Джес, Ярина, Эстеретта и пр.), диеногест (Силуэт, Жанин и пр.).
Хлоретта содержит в своем составе хлормадинон, которой тоже обладает достаточной антиандрогенной активностью и соответственно - тоже будет давать хороший косметический эффект в отношении состояния кожи.
Важно отметить, что применение кок не приводит к увеличению жировой массы сами по себе, то есть они таким образом просто не работают.
Однако в некоторых случаях увеличение веса действительно может отмечаться по двум причинам:
Первая - это не большая задержка жидкости в первые месяцы применения препарата (обычно вес повышается на 1-2 кг) и вторая - набор веса алиментарным путем (то есть перееданием) из-за повышения аппетита, но эта проблема обычно решается путем применения кок на ночь, чтобы не провоцировать аппетит в течение дня.
Назначение кок обычно возможно после очного приема специалиста, где с целью исключения противопоказаний к кок проводится подробный сбор анамнеза, измерение АД и анкетирование.
При отсутствии выявления противопоказаний к приему кок можно рассмотреть например Джес, так как дроспиренон в его составе будет давать положительный эффект не только на кожу, но и профилактировать отеки (и увеличение веса за счет задержки жидкости) ввиду также антиминералокортикоидного эффекта.