Что вас беспокоит?
Папа тяжело дышит, устает
Около полугода у отца 72 года наблюдаюся проблемы с дыханием, периодами накатывает одышка даже в покое и сильная усталость. Анализы крови , КТ ГМ флюрография отклонений не выявила, свежий снимок КТ легких что по нему можно сказать и какие исследования провести?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- неравномерная пневматизация легочной ткани. Подобные изменения наиболее часто являются следствием нарушения проходимости бронхов (например, при ХОБЛ или бронхиальной астме)
- утолщение стенок бронхов с наличием в них мокроты, чаще всего является косвенным признаком хронического бронхита
- единичная булла более 3 см. Так называют «воздушный мешочек». Возникают как на фоне курения, так и могут быть следом после ранее перенесенного воспалительного процесса в легких. Медикаментозного лечения булл не существует. В подобных случаях рекомендуется наблюдение в динамике (КТ через 6-12 месяцев), а также консультацию торакального хирурга (поскольку субплевральные буллы более 1 см имеют риск разрыва). Для профилактики развития разрыва булл обычно рекомендуют придерживаться действий, против повышения внутригрудного давления: не поднимать тяжести рывками, отдавать предпочтение наземному транспорту (при авиоперелетах использовать бронхорасширяющие ингаляторы, например, Сальбутамол по 2 вдоха перед полетом для выравнивания давления), по возможности исключить интенсивные физические нагрузки.
Однако поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то в случаях когда имеется большой стаж курения для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Также подобные симптомы (одышка и усталость) могут быть связана с сердечно-сосудистой патологией (наиболее часто с сердечной недостаточностью). Для оценки работы сердца, как правило, рекомендуется проведение ЭКГ и УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога при необходимости
Светлана Юрьевна, к какому врачу обратиться? ЭКГ не показал ничего
В подобных случаях, в первую очередь, целесообразно дообследование, направленное на выяснение причины симптомов, в виде спирометрии с пробой и УЗИ сердца. Если по спирометрии будут выявлены нарушения проходимости бронхов, то лечением занимается пульмонолог (назначаются ингаляторы, которые расширяют бронхи), если же выявляются изменения в работе сердца, то лечением занимается кардиолог
Светлана Юрьевна, терапевт назначил триаксон уколы и ингаляции беродуал и польмикорт. эти лекарства можно принимать до точной постановки диагноза?
Принятый ответ
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом, как правило, назначаются при бронхообструкции (нарушение проходимости бронхов). Терапевт, например, может услышать на приеме сухие хрипы в легких, тогда при наличии одышки и стажа курения с высокой вероятностью имеется нарушение бронхиальной проходимости. Беродуал снимает именно обструкцию бронхов, за счёт их расширения, Пульмикорт снижает выделение слизи и убирает отек слизистой
Также важно знать, что за сутки перед проведением спирометрии необходимо отменить все ингаляции
Уколы Триаксон (Цефтриаксон) показаны только при подтвержденной бактериальной инфекции (например, при повышении маркеров бактериального воспаления в крови), без показаний антибиотикотерапия не назначается
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20181 ответ
- 5 Сентября 20215 ответов
- 14 Февраля 202315 ответов
- 27 Декабря 20235 ответов