Что вас беспокоит?
Слизь в кале , отрыжка , бурление в животе , отсутствие апетита
Добрый день , у меня следующая проблема ( Уже больше года принимаю антидепрессанты в связи с чем в последние несколько месяцев у меня отсутствует аппетит , еду можно сказать запихиваю в себя принудительно . Появилась отрыжка , тошнота , тяжесть в желудке , ком в горле и иногда изжога . Вообще всю жизнь мучаюсь запорами , чтобы сходить в туалет принимаю форлакс , пью его несколько дней и потом хожу в туалет примерно 2-3 недели . После запоров у меня выходит твердый как со слизью , а затем кашецеобразный стул . В последний раз после приема форлакса обратила внимание что слизи стало много , причем не только на поверхности кала но и внутри . Посмотрите пожалуйста прикреплю 2 фото , с чем может быть связано такое кол-во слизи .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слизь в кале — это нормально, она помогает продвижению содержимого. Но её избыток, особенно внутри и после запоров, может быть связан с несколькими причинами:
1. Синдром раздраженного кишечника (СРК) с запором. Это наиболее вероятный вариант, учитывая вашу пожизненную склонность к запорам. При СРК слизистая кишечника работает хаотично, выделяя больше слизи. Форлакс (макрогол) выводит много жидкости в кишечник, что может «разбавлять» и делать более заметной слизь, которая копилась в складках кишки.
2. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона или язвенный колит. Они нередко дебютируют с запоров, слизи и упорных симптомов верхнего отдела ЖКТ.При этих болезнях слизь — это защитная реакция на воспаление.
3. Побочное действие антидепрессантов. Многие СИОЗС и другие АД вызывают запоры, сухость слизистых, тошноту, изжогу, а также нарушают моторику. Обезвоживание и замедление транзита ведут к изменению стула и накоплению слизи. Ваше «запихивание» еды на фоне отсутствия аппетита усугубляет проблему: мало еды + слабая перистальтика = запоры и слизь.
4. Лактазная недостаточность или другие ферментные проблемы.
Для уточнения диагноза может быть рекомендовано:
Копрограмма + кал на скрытую кровь.
· Кал на кальпротектин (золотой маркер для исключения болезни Крона/язвенного колита).
· Анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест или кал).
· ФГДС (гастроскопия) — она обязательна при ваших симптомах.
· УЗИ брюшной полости.
Очная консультация гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. Слизь в кале после приёма препарата Форлакс - бывает достаточно часто - препарат работает за счёт удержания воды в просвете кишечника и размягчает каловые массы и раздражение слизистой - может стать заметнее. Слизистая защищается выработкой слизи.
При запоре слизь часто выходит вместе с калом, особенно если кишечник был долго переполнен.
Если есть трещина, геморрой, то слизь тоже может быть.
Слизь может быть и признаком воспаления - в таком случае поможет анализ -фекальный кальпротектин =помогает отличить воспалительное заболевание кишечника от функционального.
Также полезно УЗИ ОБП и консультация гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слизь в кишечнике - это абсолютно нормально . Ее вырабатывают клетки кишечника постоянно , она защищает слизистую , помогает продвигать содержимое и участвует в иммунной защите. В норме в стуле слизь есть всегда , просто обычно ее не видно
Форлакс - это осмотическое слабительное. Он удерживает воду в просвете кишечника , разжижает содержимое , промывает стенку кишки. В ответ на это раздражение , усиление перистальтики кишечник выделяет больше слизи, чем обычно - это защитная реакция. Слизь оказывается и снаружи , и внутри каловых масс, потому что при жидком или кашицеобразном стуле она перемешивается
Визуально стул чуть зеленоватый - это тоже вполне объяснимо . При ускоренном транзите содержимого , что происходит после Форлакса , желчь не успевает преобразоваться бактериями кишечника в коричневый пигмент
Большинство антидепрессантов влияют на рецепторы в кишечнике , что может замедлять опорожнение желудка + вызывать тяжесть , тошноту , снижение аппетита
Ком в горле может быть проявлением гастроэзофагеального рефлюкса . При замедленном опорожнении желудка давление увеличивается , содержимое чуть легче забрасывается
Многие антидепрессанты, как , например , Амитриптилин, пароксетин амедляют перистальтику, что усугубляет склонность к запорам
В подобных случаях были бы эффективны прокинетики - это препараты, улучшающие моторику желудка:
⚪️ Итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курс 4 недели
При изжоге и рефлюксе - ингибиторы протонной помпы :
⚪️ Нексиум 20 мг курсом 4-8 недель ( обязательно уточнить совместимость с антидепрессантом !)
По запорам:
⚪️ Форлакс обычно рекомендуют принимать регулярно , не курсами , это физиологичнее для кишечника
Также , возможно, имеет смысл пересмотреть антидепрессант или скорректировать дозу , некоторые препараты значительно меньше влияют на ЖКТ
Какой именно антидепрессант принимаете и в какой дозе , были ли у вас похожие симптомы со стороны ЖКТ до начала приема антидепрессантов?
Принимаю феварин 100 и триттико 50, до приема антидепрессантов у меня были запоры и иногда слизь . Но в этот раз у меня как то очень много слизи . Раньше слизь выходила с твердым калом после запора , а в этот раз вышла даже с кашецеобразным причем внутри кала , хотя форлакс я принимала 3 недели назад .Цвет кала такой я думаю у меня от голубики .
И после последнего приема форлакса у меня стул чередуеца то запор то прям очень мягкий стул . Очень смущает слизь в таком кол-ве , прочитала что это может быть рак .?
Феварин и Триттико оба влияют на серотониновые рецепторы кишечника , могут менять характер стула и количество слизи. Если запоры и слизь были ДО антидепрессантов, скорее всего это с большей вероятностью синдром раздражённого кишечника. При СРК слизь в кале является одним из самых очень частых симптомов
Слизь ВНУТРИ означает , что она образовалась в глубоких отделах кишечника - это тоже вариант нормы при СРК
Цвет , да, с большей вероятностью от голубики
Дополнительно в подобных случаях было бы полезно оценить:
🔺фекальный кальпротектин кала
🔺скрытая кровь в кале
Если эти анализы в норме, диагноз СРК подтверждается и лечится консервативно🙏
Неет, это совсем не признак онкологии 🙏
Не сдавали вышеуказанные анализы никогда?
Нет , не сдавала , но обязательно сдам . Спасибо .
Лучше сдать FOB Gold или ColonView - это количественные иммунохимические методы
Это тесты нового поколения , которые реагируют исключительно на человеческий гемоглобин. Диета перед ними не нужна вообще. Можно есть мясо, любые овощи, фрукты и принимать лекарства , ложноположительного результата от еды не будет❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Слизь в кишечнике это защитная реакция. Она вырабатывается бокаловидными клетками, чтобы смазать стенки кишки и защитить их от раздражения.
При запорах твердые каловые массы травмируют слизистую изнутри. Кишечник начинает выделять избыток слизи, чтобы хоть как-то протолкнуть этот застой.
Слизь внутри кала и на поверхности признак того, что кал долго находился в дистальных отделах кишки.
Форлакс притягивает воду. При сильном застое вода перемешивается со слизью и продуктами воспаления, что визуально выглядит как обильные белесоватые или прозрачные выделения.
СРК с запорами часто сопровождается выделением большого количества слизи.
Антидепрессанты влияют на рецепторы серотонина, которых в желудке больше, чем в мозге.
АД могут замедлять моторику желудка. Еда стоит, гниет, аппетита нет, потому что желудок еще полон.
Ком в горле и изжога это заброс содержимого желудка в пищевод из-за расслабления сфинктера на фоне стресса или приема лекарств.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Фекальный кальпротектин
УЗИ органов брюшной полости
ФГДС
Форлакс работает, пока вы его пьете. Для налаживания стула его часто назначают длительным курсом ежедневно, чтобы кал не успевал становиться твердым и травмировать кишку.
Обсудить с психиатром замену или коррекцию дозы АД, если потеря аппетита ведет к снижению веса. И обязательно посетить гастроэнтеролога для осмотра.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию и по фото это чаще всего выглядит как реакция кишечника на хронические запоры и раздражение слизистой.
Когда кал долго задерживается, он становится плотным и травмирует стенку кишечника, в ответ выделяется слизь - она как защитный «гель». Поэтому сначала выходит плотный стул со слизью, а затем более мягкий - это типичная картина.
У вас добавляются симптомы со стороны желудка - тошнота, тяжесть, отрыжка, ком в горле, изжога.
Это может быть связано как с побочным действием антидепрессантов (они нередко снижают аппетит и замедляют моторику ЖКТ), так и с гастритом или нарушением моторики желудка и кишечника.
Форлакс сам по себе безопасен, но при нерегулярном применении может давать такие «качели» - то плотный стул, то кашицеобразный и больше слизи.
Лучше принимать его регулярно, а не курсами: обычно 1 пакетик 1-2 раза в день, подбирая дозу так, чтобы стул был мягкий ежедневно.
Помимо этого обычно рекомендуется :
-наладить регулярный мягкий стул: форлакс ежедневно + пить воды не меньше 1,5-2 л
-добавить растворимую клетчатку (например, псиллиум 1 ч.л. 1-2 раза в день)
-есть небольшими порциями, даже если нет аппетита
-исключить на время раздражающую пищу (жирное, кофе, алкоголь)
-при изжоге можно курсом омепразол 20 мг утром 2-4 недели (если нет противопоказаний)
Важно исключить воспаление кишечника: если слизь становится очень обильной, появляется кровь, боли или похудение - нужно сдать кал на кальпротектин и обратиться к гастроэнтерологу.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 10 Марта 20201 ответ