Что вас беспокоит?
Повышеный Тестостерон и Кортизол
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Прошу помочь разобраться с анализами, что дальше делать и как? Необходимо ли дополнительное обследование и какое? Что может влиять на мой гормональный дисбаланс, при условии, что за долго до операции присутствовали беспокоящие характерные симптомы? Какое решение данной проблемы? Рост 172 см, вес 82 кг, набрала 15 кг за последние 5-6 лет, на фоне неудержимой тяге к сладкому, малоподвижный образ жизни, нестабильное эмоциональное состояние- агрессии, панические атаки, неспокойные мысли, срывы, истерики, апатия, депрессия, плохой сон, ухудшение памяти, концентрации, тяжело стало даваться обучение новой информации и навыкам, плохое физическое самочувствие- слабость, усталость, сонливость, отдышка, сильные отёки, давление повышенное, из-за этого не получается заниматься спортом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
1. При таких результатах клинического анализа крови мы видим признаки гемоконцентрации,в таких случаях в расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
2. Такие значения витамина В12 ниже оптимальных
В таких случаях я рекомендую витамин В12 анкерманн по 1 в день на месяц
3. Такие лечения ферритина ниже оптимальных 40, что соответствует умеренному дефициту запасов железа в организме. В таких случаях оптимально рассмотреть старт препарата железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
4. Кортизол крови считается не информативным исследованием. В таких случаях оптимально оценить кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ крови
5. Индекс Хома с позиции современной доказательной медицины считается не информативным, он не отражает истинной степени инсулинорезистентности. В таких случаях оптимально оценивать глюкозу и гликированный гемоглобин.
Кроме того, сам по себе вес выше оптимальных значений уже говорит о наличии инсулинорезистентности
6. Учитывая такие значения тестостерона и прогестерона оптимально в таких случаях очно обратиться к грамотному гинекологу-эндокринологу и рассмотреть гормональную терапию для коррекции, это может быть Ярина, Джес или другие варианты
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вообще, у женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2 поэтому в целом, показатели находятся в пределах физиологической нормы. Тенденция к их повышению может возникать на фоне недостаточного питьевого режима, курения. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем перед сдачей крови (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.
Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 347 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле большее знаечние имеют изменения в абсолютных, а не процентных значениях. Повышение эоизнофилов только в процентах, в абсолютных без отклонений, что может быть на фоне встречи организма с аллергеном.
Снижение уровня ферритина менее 40 мкг/л, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. У женщин нормальным его уровнем считаются значения в пределах 120-160 г/л.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 10 инъекций (1раз в день) или прием анкермана 1таб 1 раз/свт 1 мес.
Инсулин и соответственно инсулинорезистентность (тот же индекс Хома) закономерно повышается при избыточном весе, при снижении веса, снижается и инсулинорезистентность соответственно.
Изменения прогестерона и тестеорна требует дополнительной консультации гинеколога если есть нарушение менструального цикла с целью решения вопроса о необходимости приема гормональных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам ферритин31 -это хоть и в пределах лабораторной нормы, но считается недостаточным, должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Обычно при таком значении назначаем гемодиету и если не поднимается и есть жалобы, то рассматриваем препараты железа.
Кобаламин должен быть не ниже 300, а по анализам он ниже, в таком случае назначаем препараты В12 и увеличить в рационе продукты, содержащие кобаламин, и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Индекс инсулинорезистентности немного повышен, в таком случае рекомендуем отредактировать рацион, убрать дополнительные перекусы, на каждый перекус выходит инсулин и если это слишком часто, то клетки приобретают резистентность - устойчивость к инсулину. Глюкоза норма.
ОАК - эритроциты и гемоглобин повышены это показатель гемоконцентрации от недостатка питьевого режима, либо при курении, интоксикации может быть. Эозинофилы в процентах повышены, но в абсолютных значениях норма.
17-гидроксипрогестерон повышен в таких случаях рекомендуем получить консультацию эндокринолога - проверить работу надпочечников, возможно яичников, также может быть реакция на стресс.
УЗИ - без патологии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. По анализам серьезных отклонений от нормальных показателей и значений нет. Есть снижение ферритина – ферритин в норме должен быть от 40нг/мл – 60 нг/мл. В таком случае врач может порекомендовать препараты железа, например, сорбифер по 1 таблетке 1раз в день в течение 1 месяца с последующим контролем анализа на ферритин. Препараты железа нельзя совмещать с молочными продуктами, кофе, крепким чаем – это способствует нарушению всасываемость железа.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 20 Октября 201916 ответов
- 21 Октября 20192 ответа
- 16 Ноября 201911 ответов