Низкий гемоглобин

Анастасия СифонтеМартинес4 Мая

4.3

Терапевт, Кардиолог

10 195 консультаций

Здравствуйте

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60). В данном случае показан прием Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Наталья Тимофеева4 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Здравствуйте!
Снижение Ферритина указывает на дефицит железа. При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Дефицит может быть вызван месячными, беременностью, грудным вскармливанием, потерями через жкт - рекомендуется фгдс, колоноскопия.

Наталия Датта4 Мая

4.5

Терапевт, Инфекционист

11 280 консультаций

Здравствуйте очень часто выявляем при анемиях воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (именно там железо всасывается в кровь), поэтому при анемиях обследовать желудок: фгдс.
Для восполнения ферритина и гемоглобина назначается препарт железа (Феррум лек, Мальтофер, тотема) на 2-3 месяца.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Кенюль Мехрализаде4 Мая

4.6

Терапевт

16 198 консультаций

Здравствуйте.

Анализы не прикрепились.

Железодефицитная анемия это когда гемоглобин менее 120 г/л и ферритин менее 40нг/мл.

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 1 мес от начала терапии-контроль уровня гемоглобина и через 2 ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии в таком случае рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.

4.Анализ на целиакию- кровь на Ig A к тканевой трансглютаминазе,суммарные Ig A.

Юлия Перфилова4 Мая

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии средней степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены. Это говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение

Для поиска снижения гемоглобина обычно рекомендуют :

⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия

⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

⚪️ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови ( часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина

⚪️ осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Скажите , нет ли анальных трещин , геморроя ? Желудок не болит?

Александра Альбах4 Мая

3.3

Терапевт

582 консультации

Здравствуйте, Юлия. Учитывая представленную информацию и результаты анализов, можно предположить наличие железодефицитной анемии средней степени тяжести. Описанные симптомы -сонливость, сухость кожи - типичные проявления железодефицитной анемии.
Согласно современным клиническим рекомендациям нормальным уровнем ферритина для небеременных женщин без хронических заболеваний является уровень более 30-40 мкг/л, а нормой гемоглобина- 120-140 г/л. При железодефицитной анемии врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес по 100 мг 2 раза в день в течение 3 месяцев). Препараты железа обычно не рекомендуют сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами, так как они нарушают его всасывание. Способствуют же всасыванию железа продукты богатые витамином С, поэтому врачи могут рекомендовать запивать препараты железа фруктовым соком. Через 1 месяц от начала приема препарата железа обычно рекомендуется контроль общего анализа крови для оценки уровня гемоглобина, а через 3 месяца рекомендуют контроль уровня ферритина. Также в подобной ситуации возможно внутривенное введение препаратов железа (например, Феринжект), но это необходимо делать стационаре под наблюдением врача, так как существую риски аллергических реакций. С целью поиска причины железодефицитной анемии в подобной ситуации врачи обычно рекомендуют исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB), при положительном результате анализа кала -проведение колоноскопии, также обычно рекомендуется проведение ФГДС и консультация гинеколога.
Представленные анализы гормонов щитовидной железы без отклонений, то есть функция щитовидной железы не нарушена. Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?

Ксения Сайфетдинова4 Мая

5.0

Терапевт

12 791 консультация

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия средней степени тяжести на фоне дефицита железа
Норма ферритина более 40 , а оптимально 60-80

Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Подскажите, ранее принимали препараты железа?
ОАК до этого как давно сдавали?