Что вас беспокоит?
Мрт эндометриоз?
Здравствуйте, я уже обращалась на данный сайт с проблемой крови в кале при менструации. Замечала несколько раз алую кровь в приличном количестве (несколько капель точно), первые разы списывала на переполненный тампон, но последний раз тампон стоял новый и протечь не мог, следовательно кровь не из влагалища попала в кал, а из прямой кишки. Вне менструации крови в кале никогда не было, боли в кишечнике у себя не замечала (бывает иногда вздутие и несварение, если съем слишком жирную пищу и тп, также во время месячных бывает либо забор либо диарея) симптомы характерные для геморроя никогда не отмечала. Беспокоят резкие колющие боли внизу живота преимущественно справа, данные боли отдают в промежность, задний проход, в центр живота, в общем во все стороны. Эта боль иногда возникает при переполненном мочевом пузыре, и после того как я схожу в туалет помочиться, так же во время месячных. Данные боли появляются за несколько дней до менструации и во время менструации становятся сильнее. Также меня беспокоят очень болезненные месячные, вплоть до рвоты. Боль при половом акте в некоторых позах, бывают кровянистые выделения после па. Месячные идут в среднем 6 дней, бывают сгустки, и потом пару дней еще мажет коричневым цветом. Овуляция тоже болезненная, ощущаю ее практически каждый месяц, с одной стороны живота, вплоть до того что больно если вдруг резко сажусь, больно при ходьбе. Узи малого таза делала довольно часто, каждый год прохожу медосмотр на работу, узи всегда было без патологий. Врачи с данного сайта предположили эндометриоз кишечника и посоветовали мне сделать мрт малого таза. Я выполнила МРТ, но врач рентгенолог в заключении указал только наботову кисту 4мм. И в целом заключение врача мне показалось очень кратким. Менструация с 13 лет, цикл 26-28 дней (но бывает и 23-24 дня), сейчас мне 23 года, беременностей, абортов и выкидышей не было. Насчет зачатия как обстоят дела сказать не могу, беременность пока не планируем. Я уже ,честно, не знаю, что со мной такое, опускаются руки. Посмотрите, пожалуйста, мои снимки, и умоляю скажите как мне дальше поступать и в каком направлении двигаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер,Ольга описанные Вами симптомы очень похожи на ретроцервикальный эндометриоз, т, е локализация эндометриоидных очагов сзади матки на уровне ее внутреннего зева и возможно с вовлечением в процесс прямой кишки,данную локализацию можно диагностировать при влагалищном исследовании, в заднем своде влагалища по задней стенке матки определяется уплотнение резко болезненное в виде « петушиного гребешка», также вовлечение кишечника определяется при колоноскопии, для диагностики помогает лапароскопия. Если этот диагноз подтверждается , то лечение рекомендуется проводить препаратами Диеногеста( Визана, Зафрилла) длительное ( не менее 6 месяцев) время,
Принятый ответ
Описанные симптомы чаще всего соответствуют наружному эндометриозу с возможным вовлечением кишечника, при этом отрицательное МРТ не исключает этот диагноз.
В подобных случаях сочетание циклической крови из прямой кишки только во время менструации, выраженной боли при менструации до рвоты, болезненной овуляции и боли при половом акте обычно рассматривается как типичная картина эндометриоза, в том числе глубокого инфильтративного. Кишечная форма может давать именно кровь из прямой кишки в дни менструации без симптомов геморроя. То, что на МРТ не описано изменений, встречается нередко - чувствительность метода зависит от протокола и опыта специалиста, мелкие очаги и поверхностные формы могут не визуализироваться.
В похожих ситуациях для уточнения обычно используют целенаправленное обследование: МРТ малого таза по протоколу эндометриоза (с подготовкой кишечника) или экспертное трансвагинальное УЗИ у специалиста, который ищет именно глубокий эндометриоз. Дополнительно оценивают кишечник - в аналогичных случаях может применяться колоноскопия, чтобы исключить другие причины крови. Диагноз окончательно подтверждается чаще всего при лапароскопии, если клиническая картина выраженная и влияет на качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, не всегда очаги эндометриоза можно установить при проведении мрт. Да такие проявления могут быть характерны для эндометриоза кишечника, тем более если кровь наблюдается только в период менструации. В таких ситуациях рекомендуется проведение колоноскопии для оценки внутренней стенки кишки и возможного выявления очагов эндометриоза. Также рекомендуется проведение узи малого таза на аппарате экспертного класса с оценкой возможных очагов наружного эндометриоза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, действительно такие симптомы вероятнее всего связаны с эндометриозом кишечника или ретроцервикальным эндометриозом.
К сожалению , по МРТ не всегда можно диагностировать очаги.
Для дообследования рекомендуется пройти колоноскопию, и повторить узи омт на 5-7 день цикла на аппарате экспертного класса.
Так же в диагностике эндометриоза самым информативным методом считается лапароскопия, во время которого можно сразу иссекать очаги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно в данном случае нельзя исключить что это проявление эндометриоза. В таком случае в качестве дообследования назначают проведение колоноскопии и узи на аппарате экспертного класса у специалиста специализирующегося на эндометриозе. Заключительным этапом является проведение диагностической лапароскопии. Если при операции обнаружат очаги то их сразу же убирают.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20201 ответ
- 28 Февраля 202113 ответов
- 6 Апреля 202222 ответа