Что вас беспокоит?
Пропала память на сутки
Добрый день. Вчера у моего папы(57 лет) пропала память на сутки(он не помнил где он находится,где его машина,кем он работает),мы вызвали скорую, померили давление 150/90, и повезли в больницу 45 в Подмосковье, госпитализировали,сделали кт (все хорошо),узи сосудов шеи(все хорошо),но врач отказывается делать МРТ( типо если по кт все чисто то и не нужно делать). Подскажите,верно ли что МРТ более информативное? И вообще опасное ли это состояние? Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на транзиторную глобальную амнезию (ТГА).
КТ видит кровоизлияния, крупные и средние очаги ишемии, опухоли, травмы черепа.
МРТ может заметить микроскопические очаги ишемии в гиппокампе(области головного мозга, отвечающей за память). МРТ информативнее.
Сама по себе транзиторная глобальная амнезия считается доброкачественным состоянием. Память, как правило, полностью восстанавливается в течение 24х часов.
После выписки нужно контролировать артериальное давление, проверить уровень холестерина и глюкозы в крови, если проверили в больнице, то не нужно.
А это может повториться да?ему сказали прединсультное состояние
Рецидивы редко встречаются на самом деле, но такая вероятность есть.
Но никогда с давлением не мучался..от чего это может быть
Точная причина ТГА до сих пор остается неизвестной, но основная гипотеза связана с временным нарушением работы гиппокампа (области головного мозга, отвечающей за память).
Причинами могут быть физические нагрузки интенсивные, скачки артериального давления, стрессы, мигрень, погружение в холодную или горячую воду(перепад температур).
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить транзиторную глобальную амнезию . На самом деле это довольно доброкачественное состояние и большинство людей полностью восстанавливаются
В мозге есть структура - это гиппокамп, она отвечает за формирование новых воспоминаний , ориентацию. При этом состоянии структура временно отключается , человек не может запомнить новое , не понимает где он, что происходит , но при этом двигается нормально , разговаривает, узнает близких
К сожалению , причина до сих пор изучается . Исследования показывают, что у многих людей с ТГА есть недостаточность венозных клапанов яремных вен. При физическом , эмоциональном напряжении давление в Венах возрастает, кровь забрасывается в мозговые вены, гиппокамп испытывает нехватку кислорода
Также причиной может быть сосудистый спазм - это временное нарушение кровотока мозговых артерий
КТ и МРТ - это абсолютно разные методы.
КТ видит кровоизлияния , переломы. Но не видит мелкие ишемические очаги
МРТ - это стандарт диагностики при амнезии . Его нужно делать через 24-72 часа от начала симптомов , потому что именно в этот период любые изменения становятся видны
Транзиторная амнезия отличается от инсульта тем , что при ней человек полностью восстанавливается , нет слабости в руках или ногах, нет нарушения речи. В любом случае МРТ нужно , чтобы однозначно исключить ТИА
В подобных случаях важен контроль давления. 150/90 - это повышение , в подобных случаях показана медикаментозная терапия
Важно вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.
В подобных случаях могут порекомендовать препараты из классов:
- ингибиторы апф ( лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
- блокаторы рецепторов ангиотензина ( Лозартан, валсартан, кандесартан)
Ну а в больнице лечащий врач не хочет почему то делать МРТ..положили на неделю..
Как он себя чувствует сейчас ? Давление как?
Сейчас в больнице,память вернулась,давление его )
Но ночью не мог уснуть (рядом храпят) от этого сейчас болит у него голова..
По возможности, как раз сейчас еще пока рабочие дни, стоит настоять на МРТ, если есть в больнице аппарат. Если будут отказывать, то попросить письменный отказ с причиной
Так как МРТ визуализация - это стандарт в подобных случаях, именно МРТ нам не дает пропустить все необходимые изменения
От головной боли- Парацетамол🙏
А если врач больницы сказала что выпишет через неделю и сделаете МРТ в поликлинике,не будет ли это поздно?
В идеале нужно делать в течение 72 часов , так как после минимальные очаги можно уже будет не увидеть(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация очень похожа на состояние, называемое Транзиторная глобальная амнезия. Это внезапный эпизод потери кратковременной памяти у людей среднего и пожилого возраста.
Да, МРТ значительно более информативно, чем КТ в такой ситуации.
МРТ может увидеть микроскопические очаги ишемии, которые КТ просто пропускает.
При ТГА на МРТ часто находят крошечные точечные изменения в области гиппокампа, которые подтверждают диагноз и исключают микроинсульт.
В условиях обычной государственной больницы врачи часто опираются на протокол, если КТ не показало кровоизлияния или острого обширного инсульта, а функции в норме -экстренных показаний к МРТ по ОМС может не быть, но для точной диагностики причины потери памяти МРТ крайне желательно.
Если это действительно классическая ТГА, то прогноз обычно благоприятный. Память возвращается полностью в течение 24 часов, и эпизоды редко повторяются.
Но, те же симптомы могут быть признаком Транзиторной ишемической атаки, который является грозным предвестником большого инсульта. Именно поэтому важно исключить сосудистую причину.
В таких случаях могут рекомендовать настоять на консультации невролога.
Нужно проверить специфические рефлексы.
ЭЭГ (электроэнцефалография)
МРТ головного мозга мощностью не менее 1.5 Тесла.
Обычно при ТГА человек помнит всё старое, но не может запомнить то, что происходит прямо сейчас, и постоянно задает одни и те же вопросы.
А если врач больницы сказала что выпишет через неделю и сделаете МРТ в поликлинике,не будет ли это поздно?
Лучше сделать раньше, если есть возможность сделать можно платно
Так врач в городской больнице даже платно не хочет делать..сказала выпишет через неделю и сделаете в поликлинике мрт
Вы можете обсудить это с заведующим отделения стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю, как это вас напугало - такая внезапная потеря памяти всегда выглядит очень тревожно. По описанию это похоже на транзиторную амнезию или даже на вариант транзиторной ишемической атаки при ТИА, когда на время нарушается кровоснабжение мозга, но без стойких изменений. Хорошо, что КТ и УЗИ без отклонений - это исключает грубые проблемы, но МРТ действительно более чувствительно к мелким ишемическим изменениям, особенно в первые сутки. Поэтому в ряде случаев его делают, но не всегда срочно, если состояние стабилизировалось и невролог не видит показаний.
Само по себе такое состояние может быть обратимым, но его нельзя игнорировать, потому что оно может быть «предвестником» более серьёзных сосудистых событий.
Потому МРТ головного мозга (по возможности все же стоит сделать ), а так же суточное мониторирование давления, холтер, анализы крови (липидограмма,глюкоза ,коагулограмма,д-димер,СРБ)
Если эпизод повторится, появится слабость, нарушение речи, зрения - срочно вызывайте скорую.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
А если врач больницы сказала что выпишет через неделю и сделаете МРТ в поликлинике,не будет ли это поздно?
Нет, в большинстве случаев это не поздно. МРТ может показать изменения даже спустя несколько дней, особенно если это было что-то вроде ТИА или транзиторной амнезии. Если сейчас состояние стабильное, память восстановилась и нет новых симптомов, такая тактика допустима.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что то, что случилось с вашим папой, очень похоже на транзиторную амнезию, это такое состояние, когда память внезапно вот так отключается на несколько часов, но потом полностью возвращается. Чаще всего это доброкачественное явление, но по правилам педицины, всегда сначала требуется исключить инсульт. На КТ всегда хорошо находят кровоизлияния и большие опухоли, Но для окончательного исключения микроинсульта или подтверждения диагноза как раз нужно МРТ, потому что МРТ гораздор чувствительнее. Состояние вероятно не очень опасное, если это была именно такая амнезия и это подтвердят врачи вам очно, но предсказать, повторится ли, нельзя, т.к у половины пациентов это бывает 1 раз, у других может повториться. Связи с обычным давлением нет, провокатором часто является резкий скачок АД, например 150/90 ммртст + стресс от того, что пациент не помнит, что происходит. Сейчас рекомендуется понаблюдать, чтобы голова у вашего папы не кружилась, рук и ноги не слабели, речь никак не менялась, т.к если это появится, срочно сообщите врачу, это всегда важные симпомы! Вкдите дневник его состояния. Головная боль от храпа и бессонницы это обычно норма, врачами рекомендуется вставлять беруши. Рекомендуется всё же сделать МРТ по очному назначению врача.
Здоровья!
А если врач больницы в которой лежит папа отказывается делать МРТ даже за деньги..сказала что выпишет через неделю и делайте где хотите в поликлинике..не поздно ли это будет?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202023 ответа
- 31 Июля 20202 ответа