Что вас беспокоит?
Головная боль, заложенность ушей и иногда отдающая боль в уши
Распишу полную картину, чтобы было понятно: 17 апреля(пятница) я поехала в другой город и дома постоянно мерзла, не смотря на то, чтобы была в одежде. Перед уездом в свой город с 19 на 20 апреля(с вс на пн) я проснулась с болью в горле только с утра, но в течение дня все было нормально. Обычно я никак не лечу горло, так как переодически сталкиваюсь с таким (раз в 2-3 месяца) и все само проходит. Во вторник (21), в среду (22) я просыпалась с утра с болью в горле, но в течение дня ничего не было, мокрота еще небольшая с утра, но в течение дня все нормально. В чт и пт (23,24) у меня после работы (я тренер по плаванию, работаю в воде) появилась очень сильная слабость после работы, сил доехать до дома не было. В сб (25) я проснулась без боли в горле и силы вернулись, все было замечательно, но в конце дня у меня резко поднимается температура до 39. Все воскресенье я лежу с температурой 39, в понедельник (20 апреля) в середине дня она упала до 37,5, а к вечеру и вовсе ушла. В понедельник добавились такие симптомы как заложенность ушей,сильнейшая мокрота, отек в носу, так как голос стал гнусавый, врач в боксе при поликлинике предположил пневмонию, но симптомов прям пневмонии не было, поэтому я пошла на рентген через 3 дня платно. Во время отека носа я не чувствовала особо запахов, плюс побаливало правое ухо. В четверг (1 мая) я проснулась с зелено-гнойными соплями, пошла купила амоксиклав и начала пить антибиотик. Сделала рентген пазух и рентген легких: пневмонию и гайморит исключили, сказали, что все хорошо. В субботу (2 мая) после работы у меня снова появилась сильнейшая слабость, появилось ощущение сильнейшей жажды, боли в области лба, которые усиливаются при ныряниях, каких-то физических активностях, и вот эта боль она никуда не уходит, она не сильная, просто вот фоновая, иногда дающая о себе знать, не острая. Сегодня (4 мая) к ушам заложенности, переодической боли в ушах, особенно правом ухе, головной боли, слабости добавилось то, что у меня при любых минимальных активностях (даже подъем по лестнице на 2 этаж) появляется предобморочное состояние, ощущение потливости Я сходила сегодня к Лору, она сказала, что голова болит из-за антибиотиков (но 2 года назад я пила их и такого не было) Что у меня вазомоторный ринит написала, назначила полидексу, дездрит, борный спирт и допивать амоксиклав. Подскажите, что со мной? Нормально ли что врач игнорирует головную боль, которая не проходит и что мое состояние ухудшается? Насколько корректен диагноз вазомоторный ринит? Может ли головная боль быть связана с воспалением евстахиевой трубы? К кому мне обращаться, к какому врачу ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию стмптоматика может быть вирусной инфекцией, которая из-за переохлаждения и работы в воде дала осложнения на ЛОР-органы.
Головная боль в области лба, усиливающаяся при наклонах и нырянии это признак фронтита.
То, что рентген был чистым 1 мая, не означает, что картина не изменилась к 4 мая, особенно когда появились гнойные выделения.
При наличии зелено-гнойных соплей и температуры 39 в анамнезе диагноз вазомоторный ринит выглядит сомнительным как основной. Скорее всего, присутствует острый синусит как указала выше.
Воспаление евстахиевой трубы создает отрицательное давление в среднем ухе. Это дает заложенность, боль и может провоцировать головокружение и тяжесть в голове.
Но боль именно в области лба чаще связана с пазухами носа.
Амоксиклав чаще дает побочные эффекты на ЖКТ (тошнота, диарея). Головная боль при его приеме редкое явление, и в такой ситуации она больше похожа на симптом инфекции.
Работа в воде при недолеченном синусите и евстахиите это огромная нагрузка. Давление воды при нырянии загоняет инфекцию глубже в пазухи и уши.
Слабость это результат затянувшейся интоксикации и того, что вы не дали организму вылежаться после температуры 39.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сдать клинический анализ крови и СРБ Очная консультация невролога и другого ЛОР врача по возможности. Если ЛОР-патологию исключат полностью, а боль в области лба и предобморочное состояние останутся, нужно проверить сосуды и исключить воспаление нервных окончаний.
Сейчас категорически нельзя нырять и работать в воде. Перепады давления при погружении при заложенных трубах и пазухах могут привести к разрыву барабанной перепонки или переходу воспаления на оболочки мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все началась с вирусной инфекции , которую , с большей вероятностью, перенесли на ногах. Вирус повлиял на слизистую носа , носоглотки и, что важно , слуховых труб
❗️Евстахиева труба - канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. Труба помогает выравнивать давление между ухом , окружающей средой. Когда слизистая носоглотки отекает , труба закрывается
В ухе создается давление , из-за чего возникать боль в ухе, заложенность. Слизь накапливается , возникает наличие мокроты , гнусавость
Орган равновесия в ухе при воспалении может вызывать предобморочные состояния , потливость при нагрузке
Головная боль в области лба , с большей вероятностью, связана с давлением жидкости( то есть воспалительного экссудата ) в пазухах + возможная боль от мышц шеи и затылка
Сама по себе работа - стрессовый фактор - это холодная вода , давление , перепады давления в слуховой трубе
❗️Вазомоторный ринит - это ХРОНИЧЕСКОЕ состояние , которое есть годами. Его ставят при хронических симптомах
По описанию можно предположить острый риносинусит с возможным бактериальным компонентом + евстахиит
В подобных случаях обычно рекомендуют продолжать антибиотикотерапию , Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней
ОБЯЗАТЕЛЬНО интраназальные ГКС - Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день
❓ Полидекса - это местный антибиотик в нос. Их не рекомендуют вообще при риносинусите , их эффективность в на стоящее время ставится под сомнение
Во-первых потому , что концентрация антибиотика в тканях пазух недостаточная для бактерицидного эффекта,
Во-вторых , есть риск формирования резистентности и огромный риск гибели нормальной флоры носа
Третье - нет доказательной базы , что он ускоряет выздоровление при остром риносинусите
Также обязательно рекомендуем обьемные промывание носа - лучше всего система Долфин , ПОСЛЕ Назонекса + до промывания - сосудосуживающие
То есть - сосудосуживающее , ждём пять минут , потом Назонекс , потом - промывание
❓Борный спирт в ухо - очень устаревший метод , можно получить ожог
В подобных случаях было бы полезно получить мнение другого ЛОРа , желательно с возможностью тимпанометрии - измеряет давление в среднем ухе
Также пока ныряния очень постараться ограничить 🙏
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас изначально была вирусная/бактериальная инфекция, которая дала осложнения.
Для уточнения диагноза необходим повторный осмотр лор врача( второе мнение).
Учитывая, что рентген пазух и легких чистый, но симптомы нарастают, есть несколько возможных причин вашей головной боли и слабости:
1. Осложнение после инфекции — евстахиит (тубоотит) + воспаление тройничного нерва
Ваша заложенность ушей, боль в правом ухе и гнусавость говорят о дисфункции евстахиевой трубы. Она находится рядом с ветвями тройничного нерва, который иннервирует лоб. Хроническое напряжение мышц из-за заложенности ушей может давать фоновую боль во лбу. Предобморочные состояния при подъеме по лестнице + потливость — это либо выраженная вегетативная реакция на боль/интоксикацию, либо признак поражения вестибулярного аппарата (внутреннее ухо рядом).
2. Лабиринтит (воспаление внутреннего уха)
Он не всегда виден на обычном рентгене пазух, но дает: головокружение, предобморочные состояния, тошноту, потливость, заложенность уха, снижение слуха.
3. Постинфекционная астения + внутричерепная гипертензия (доброкачественная)
После вирусной инфекции иногда повышается внутричерепное давление. Это дает: фоновую головную боль, усиление при наклонах/физической нагрузке, ощущение «ватной» головы, предобморочные состояния.
Сейчас можно рекомендовать :
1. Прекратите нырять и любую физическую активность.
2. Пейте больше воды — возможно, у вас обезвоживание на фоне высокой температуры и потоотделения (это усиливает слабость и головную боль).
3. Прием амоксиклава продолжить
Здравствуйте
По описанию это больше похоже не на вазомоторный ринит, а на затянувшуюся вирусную инфекцию с осложнением на носоглотку и уши, возможно с воспалением слуховой трубы (евстахиит) и синусов, даже если на рентгене всё «чисто».
Рентген не всегда видит раннее или умеренное воспаление пазух, а зелёные выделения, заложенность ушей, снижение обоняния и боль в лбу при наклонах и нырянии как раз на это указывают.
Головная боль в такой ситуации чаще связана не с антибиотиком, а с давлением в пазухах и нарушением вентиляции из-за отёка.
Плюс у вас есть признаки общей интоксикации и слабости после инфекции, а предобморочное состояние при нагрузке может быть из-за обезвоживания, снижения давления или восстановления после высокой температуры.
Назначение частично логичное полидекса и дезринит уменьшают воспаление в носу, амоксиклав -эффективен если есть бактериальный компонент.
Но игнорировать нарастающую слабость, головную боль и предобморочные состояния не стоит.
Вам сейчас рекомендуется пить больше жидкости, минимум 30 мл на кг в сутки, избегать ныряний и работы в воде хотя бы на 5-7 дней, делать промывания носа солевыми растворами 3-4 раза в день, дезринит обычно по 2 впрыска в каждую ноздрю 1-2 раза в день курсом не менее 10-14 дней. Если боль в голове выраженная, можно ибупрофен 200400 мг до 2-3 раз в день после еды.
Обратиться лучше повторно к ЛОРу, но если есть ухудшение - к терапевту или неврологу, и желательно сделать КТ пазух, она информативнее рентгена.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 201815 ответов
- 19 Апреля 20215 ответов
- 3 Февраля 20229 ответов