Ссг и дискомфорт и на лоб и на виски

Анна Гоженко4 Мая

2.2

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными файлами.
Причинами снижения слезопродукции являются заболевания щитовидной железы, прием препаратов (в частности в-блокаторов, антидепресантов, оральных контрацептивов), длительное нахождение за монитором, сухой воздух.
При тяжёлых проявлениях синдрома сухого глаза, неэффективности увлажняющих капель назначается препарат Рестазис 2 раза в день, минимальный курс лечения 6 месяцев.
Остальные увлажняющие капли продолжаются (Катионорм, Систейн Баланс).
Также для улучшения состояния секрета желез век необходимо принимать омегу.
Очковая коррекция необходима на постоянной основе.

Анастасия Карайченцева4 Мая

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Симптомы наиболее характерны для синдрома сухого глаза, возможно той его формы, когда нарушен состав слезы из-за нарушения обмена веществ в организме и дисфункции мейбомиевых желез века.

В подобных случаях рекомендуется прокапать капли не просто увлажняющие , а нормализующие состав слезы - Систейн-баланс или Артелак-липид или Артелак ночной или Катионорм 4 раза в день 1 месяц. Через 10-15 минут капли, нормализующие слизистый слой слёзной плёнки, Баларпан-Н 3 раза в день 1 месяц. На ночь закладывать мазь Витапос или, если мазь будет вызывать ощутимый дискомфорт из-за густой консистенции, хотя бы увлажняющий гель Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Утром и вечером во время умывания делать массаж края век кончиками пальцев круговыми движениями с блефарогель-1 в течение месяца. Непосредственно перед массажем можно делать теплые компрессы ватными дисками, смоченными в теплой воде, на 3 минуты примерно. Это нужно, чтобы во время массажа хорошо разжижался и отходил секрет сальных желез, расположенных в толще века, которые также регулируют состав слезы. Эффект от препаратов накопительный, проявляется не сразу, а примерно к 10-14 дню регулярного применения препаратов.
Внутрь в подобных случаях может быть эффективно применение курса Дельфанто, пропить в течение месяца, омега3 и омега6, гиалуроновой кислоты. IPL эффективно при подтвержденой дисфункции мейбомиевыз желез, желательно поралельно с курсом врачебного массажа стеклянной палочкой (курс обычно 10 сеансов). Подтвердить дисфункцию можно с помощью мейбомографии. Влажность желательно в помещении стараться поддерживать 55-60%, увлажнитель - хорошее решение. Пишите, если остались вопросы , буду рада помочь .

Вера Кулиш4 Мая

5.0

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Кроме увлажнения местно,  можно попробовать добавить лечение системного действия, которое оказывает увлажняющее, регенерирующее действие на все слизистые организма, в том числе глаз: конъюнктиву, роговицу 
Назначается омега 3 и витамин Д ежедневно на регулярной основе 
А также курсами назначается дельфанто: принимается по 1 капсуле 1 раз в день во время еды.
Продолжительность приема - 4-6 недель.
При необходимости прием можно повторить через 2 - 3 месяца 
На рабочий стол поставить увлажнитель воздуха

Стараться меньше оказывать  механическое воздействие на глаза: не чесать , не тереть, не переусердствовать с массажем, не перегревать  
Из увлажняющих капель чередовать катионорм и капли с гиалуроновой кислотой через раз в течении дня
На ночь можно попробовать видисик гел иливизмедгель.

Еияд Хиллис4 Мая

Офтальмолог

Принятый ответ

здравствуйте
по жалобы у вас похоже на обострение синдрома сухого глаза, и большая вероятность нарушено стабильности слезной пленки.
рекомендуется в таком случае:Снизить зрительную нагрузку. Соблюдать правило «20/20/20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, фокусируя взгляд на объекте в 6 метрах.
Использовать увлажнитель воздуха, любые из перечисленных: стиллавит интенсив, стиллавит, оптинол мягкое восстановление, оптинол глубокое увлажнение, артелак всплеск, хиломакс комод.
Поддерживать влажность в помещении на уровне 40–60%.
Избегать прямого потока воздуха. Не направлять на себя поток от кондиционера, обогревателя, вентилятора.
Носить защитные очки. На улице — от ветра и солнца, при работе в пыльных условиях — строительные очки.
Делать тёплые компрессы. Прикладывать к глазам ватные диски, смоченные тёплой водой, на 5–10 минут.
Скорректировать питание. Включить в рацион продукты, богатые витамином A (жёлтые и зелёные овощи, бобовые, яблоки, виноград, облепиха), омега-3 (рыбий жир).
Пить достаточно воды. Соблюдать питьевой режим.

Анастасия Кодинцева4 Мая

4.4

Офтальмолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и документы. Описанные симптомы характерны для синдрома сухого глаза и он достаточно тяжелый, рефрактерный к стандартной терапии. Низкий ферритин (5 мкг/л) даже при нормальном гемоглобине — это латентный железодефицит, он напрямую влияет на работу слезных желез и стабильность слезной пленки . Таблетированное железо часто не усваивается при ферритине ниже 30, поэтому капельницы (Венофер, Феринжект) могут дать быстрый эффект, но требуют контроля гематолога.

Что обычно рекомендуют в подобных случаях:

Системная терапия: препараты с гиалуроновой кислотой внутрь (Дельфанто) курсами 1-2 месяца, Омега-3 (2-3 г в день), Витамин Д (2000-5000 МЕ/сут). Обязательно очная консультация и контроль анализов перед началом приема.
Местно: капли, нормализующие липидный слой (Катионорм, Систейн Баланс) 4-6 раз в день, на ночь — гель (Видисик, Визмед). Баларпан-Н для стимуляции муцинового слоя 3 раза в день.
Процедуры: IPL (интенсивный импульсный свет) эффективен при дисфункции мейбомиевых желез, но перед этим желательно сделать мейбографию для объективной оценки.
Увлажнитель воздуха: поддерживать влажность 50-60%, особенно в спальне.

IPL можно делать, если мейбография подтвердит закупорку желез. Дефицит железа лечить парентерально (капельницы). Прогноз при комплексном подходе благоприятный. Выздоравливайте.

Екатерина Медведева5 Мая

4.1

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит их трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений, приёма ряда лекарств может нарушаться целостность слезной пленки.
Вы правы, антидепрессанты могут усугублять течение синдрома сухого глаза. При синдроме Шегрена или подозрении на него показано дообследование эндокринной системы ( УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4). При данном синдроме к сухости глаз присоединяется сухость и других слизистых, так как нарушается функция слезных и слюнных желез.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол экспресс увлажнение по 1 капле 4-5 раз в день длительно. На ночь целесообразно применение гелей : Видисик гель или Корнерегель или мазь ВитАПос (их можно чередовать по месяцу каждый, выбирая более подходящий препарат).
Липидный слой слезной плёнки зависит от функционирования желез век.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.
IPL терапия хорошо восстанавливает водный слой слезной пленки.
Показана при дисфункции желез век , в том числе при офтальморозацеа ( хроническое воспаление, приводящее к нарушению работы желез и сухости глаза).
Тянущие боли при синдроме сухого глаза могут указывать на повреждение роговицы. Для его исключения показано обследование роговицы на щелевой лампе с окрашиванием флюоресцином.