Что вас беспокоит?
Вздутый живот и взвесь в желчном
Здравствуйте ! Сходила на контрольное узи. Прикрепляю результаты. Из того что беспокоит-сухость кожи особенно рук и вздутый живот ( к вечеру становится хуже) Прошла недавно курс 1 месяц урсосан 500мг, одестон и тримедат (назначал врач)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ
Ирина, здравствуйте, готово
К форме желчного пузыря очень придрались, есть перегиб в шейке, который большого значения не несёт. А вот дискинезию желчного пузыря по гипомоторному типу необходимо исключать, что обусловлено сократительной слабостью стенок желчного пузыря и застоем желчи. Для этого нужно пройти УЗИ желчного пузыря с нагрузкой(пробным завтраком).
На данном снимке содержимое желчного пузыря однородное, возможно, при динамическом исследовании определялась взвесь или единичные хлопья желчи.
После проведенного лечения как Вы себя чувствуете, клинический эффект Вы чувствовали?
Вы питаетесь часто и дробно, диеты придерживаетесь?
Ирина, эффект есть небольшой, но сухость так и не ушла и смутила взвесь в желчном на повторном узи. Я уже три года на диете стол 5, мне комфортно с таким питанием. За месяц до узи исключала сахар и мучные сладости ( хотя и раньше не особо злоупотребляла этим)
Тогда стоит пройти УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. Если сократительная способность желчного пузыря будет снижена, тогда показан будет прием прокинетиков ( Домперидон(Мотилак) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц). Также необходимо частое и дробное питание, стимулирующее сокращение желчного пузыря. Утром до еды стакан теплой воды выпивать .Ограничить жирную пищу, жареные, копченые, маринованные продукты, соусы, фастфуд, газированные напитки.
Как у Вас со стулом, сколько раз в день? Жидкий стул бывает?
Ирина, я итак всю жизнь не ем такое и не пью ничего подобного) стараюсь быть на правильном питании и вести здоровый образ жизни. Стул нормальный один раз в день
Тогда можно продолжить прием Урсосана ещё в течение 2 месяцев и добавить Мотилак по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. За этот период времени пройти УЗИ с нагрузкой. Также хотелось бы биохимический анализ крови Ваш увидеть
Ирина, здравсвуйте! анализы все прикрепила
Здравствуйте! По УЗИ - в желчном пузыре содержимое однородное, только перегиб отмечается. К хр. холециститу я бы не придиралась, стенка желчного не утолщена, что могло говорить о хр.воспалении. Спленомегалию ставлю после увеличения длины более 130 мм. На прошлом УЗИ этого не было, можно отнести к погрешности измерения.
В анализе крови незначительно снижены лейкоциты, указывающие на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с ней и бессимптомную клинику. Остальные показатели клинически не значимы, поэтому все хорошо.
А вот показатель ферритина у Вас недостаточный( должен быть равен Вашему весу), поэтому с низким показателем железа указывают на латентный дефицит железа. Ферритин - это депо железа , при низком показателе нужно депо насыщать железом, иначе можно выйти на железодефицитная анемию. Необходимо начать прием препарата железа Сидерал Форте по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина
Ирина, спасибо за ваш ответ! Тут проблема в том что я три месяца назад проходила курс железа сорбифером 1 месяц а далее мальтофером, и вот железо снова низкое, не может ли быть это признаком паразитоза? Питаюсь я нормально всегда в рационе есть мясо и другие белки. В итоге продолжать еще урсосан 2а месяца? Этт поможет убрать сухость кожи ужасную
Принятый ответ
Вы не заполнили депо железа, принимают препарат железа до повышения ферритина до целевых цифр (равно массе тела должно быть) и ещё 1-2 месяц после этого, тогда будет стойкое клиническое улучшение. А на фоне лечения дообследования со стороны желудка(ФГДС), анализ кала повторить на паразитозы ещё 2 раза с интервалом 2-3 дня. Урсосан продолжить прием, ведь курс лечения 3 месяца
Здравствуйте!
УЗИ не прикрепилось
Татьяна, готово
По УЗИ значимой органической патологии у вас нет. Имеет место билиарная дисфункция. На данный момент взвеси нет- положительная динамика.
Вы не болели недавно?
Здравствуйте.
Прикрепите узи обп новое и то которое было до этого.
Анализы сдавали?
Ваш рост и вес?
Мария, рост 170, вес 57
По узи густая желчь
Вы Питаетесь регулярно?
На фоне застоя желчи часто развивается сибр, который проявляется вздутием.
Дообследование
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, срб, о.билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин, ферритин, амилаза)
Водородный дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп.
Узи желчного с нагрузкой. (для диагностики вида дискинезия)
Для того чтобы убрать вздутие дискомфорт стоит продолжить тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 1 месяц.
Прием урсосана стоит продолжить еще 2 месяца
Если на нем едет усиление вздутия, то сначала обследоваться на сибр.
При положительном результате санация кишечника альфа-нормиксом, а потом возобновить урсосан
Мария, спасибо за ваш ответ! А урсосан какая дозировка при весе 57кг? В итоге выйдет три месяца урсосана это нормально?
Мария, питаюсь регулярно, всегда слежу за питанием. Стул каждый день нормальный. У меня еще вопрос может ли быть все это из за паразитов?
на 57 кг-дозировка урсосана 500 мг на ночь
да минимальный срок лечения при застойном желчном 3 месяца.
да . лямблиоз может провоцировать застой в желчном
и описторхоз.
Вы речную рыбу едите?
Мария, рыбу, к сожалению вообще не ем
тогда описторхоз маловероятен.
стоит исключить лямблиоз
сдайте кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
Мария, Спасибо за ваши ответы! Скажите, пожалуйста, а нельзя без анализов начать лечение? я просто тоже больше подозреваю на паразитов, но год назад я сдавала кровь и кал и ничего не было выявлено, сейчас сдала еще раз (жду результат) А подозреваю я потому что у моей дочери есть сыпь, которая с едой точно никак не связана, но прекрасно проходит когда я даю ей энтерол несколько дней и фламин детский.
надо сдавать именно методом парасеп .
также можно сдать кал на лямблии методом ПЦР
энтерол и фламин не лечат гельминтов.
для назначения специальной терапии необходимо их выявить
Мария, хорошо, спасибо) тогда прикреплю результаты, как получу
Мария, последний вопрос, пока пью урсосан и тримедат, больше никак не начинать подготовку может к лечению от лямблий? я читала что там возможно несколько этапов
еще раз спасибо вам! отблагодарила пока что за ваши ответы, чтобы не закрывать вопрос без анализов
первый этап заключается в приеме спазмолитиков, желчегонных и энтеросорбентов., также если есть аллергические проявления добавляют антигистаминные,. если аллергии нет появлений, то антигистаминные подключают на этапе приема антипаразитарных
то есть к тримедату и урсосану можно добавить лактофильрум по 2 таб 3 р\д-10 дней.
Мария, уже пила энтерсгель наверное неделю
тогда не надо лактофильтрум
Мария, здравствуйте! Прикрепила результаты крови, жду еще кал
по крови есть снижение железа.
ферритин тоже низковат. должен быть от 40.
ждем остальные анализы
Мария, здравствуйте! В анализе ничего не обнаружено, но буду сдавать еще, скажите пожалуйста можно ли принимать энтерол ддя облегчения состояние вместе с урсосаном, и можно ли даже если паразитов я так по анализам и не найду просто пройти какую то схему против них, у мужа обнаружили высокий Эозинофильный катионный белок это вроде как тоже паразитоз плюс у него еще и руки в аллергии которая нрчем не купируется кроме как энтерсгелем. Сейчас лично у меня кожа очень сухая и все чешется очень раздражает есть прыщи и сыпь на спине и очень сухие колени с коркой прямо плюс кал стал комочками, чего не было до начала лечения
пусть тогда и муж сдает кал на гельмины методом парасеп.
ЭКБ может быть повышен и при аллергии не связанной с гельминтами.
энтерол при послаблении стула рекомендован.
комочками-горошком-жесткий имеете ввиду?
Мария, да именно такой
для нормализации стула можно добавить фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции)
Важно пить достаточно воды-30 мл на кг массы тела.
Мария, скажите пожалуйста, может попробовать полынь пропить организм почистить? И еще вопрос железо пить или не стоит пока?
Принятый ответ
нет.
полынь не надо.
железо начните как сдадите анализы кала
Мария, спасибо большое!
Здравствуйте, анализы не сдавали?
Алена, здравствуйте , сдала результатов пока нет
Я бы рекомендовала сейчас Пепсан к лечению- по 1 саше 2-3 раза в сутки перед едой 10 дней.
Анализы ждем тогда.
Алена, скажите, пожалуйста, а подсолнечный лецитин в моем случае не поможет?
Я не вижу смысла в его назначении и использовании.
Здравствуйте, на фоне лечение вздутие не уменьшилось? Метеоризм бывает?
Анна, на фоне лечение в целом состояние стало чуть получше, метеоризм бывает только вечером и то метеоризмом немогу назвать просто в животе ощущаю газы
Я так понимаю взвесь на 1м узи не увидели, а увидели на 2 м только. Желательно делать на одном аппарате и у одного доктора.
Написали дисфункция жп? Тогда рекомендую сделать узи с желчегонным завтраком, чтобы посмотреть как сокращается жп и как выделяется желчь. Также на фоне нарушенного выделения желчи может развиться сибр. Какой консистенции стул?
Анна, нормальной консистенции и частота стабильно 1 раз в день
Вздутие может быть связано и с желудком и с кишечником. Лучше очно посетить врача, чтобы он осмотрел и определил дополнительное обследование исходя из осмотра
Здравствуйте, по узи Обп в желчном пузыре взвесь.
На фоне билиарной дисфункции может развиться сибр.
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней
Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? Какой у Вас вес тела?
Марина, Здравствуйте! на данный момент, стул шариками (такого не было до лечения) сухость кожи такая что все тело чешется и колени очень сухие, ногти пошли поперечными волнами, есть немного странное урчание в животе и как будто там газы, но так такого метеоризма нет. Принимаю железо, тримедат, урсосан 500мг на ночь. Вес тела 57 кг рост 170. Я не совсем понимаю почему урсосан за месяц не убравл взвесь в желчном, может заменить на тыквеол или что -то другое?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202050 ответов
- 16 Июня 20206 ответов
- 18 Июня 20202 ответа
- 20 Декабря 20205 ответов