Вздутый живот и взвесь в желчном — вопрос №1335650

Question

Вздутый живот и взвесь в желчном — вопрос №1335650

Armine, Москва

1220 просмотров

5 апреля 2023

Здравствуйте ! Сходила на контрольное узи. Прикрепляю результаты. Из того что беспокоит-сухость кожи особенно рук и вздутый живот ( к вечеру становится хуже)
Прошла недавно курс 1 месяц урсосан 500мг, одестон и тримедат (назначал врач)

Возраст: 29

Вопрос закрыт

сухость

желчный пузырь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результат УЗИ

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте, готово

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

К форме желчного пузыря очень придрались, есть перегиб в шейке, который большого значения не несёт. А вот дискинезию желчного пузыря по гипомоторному типу необходимо исключать, что обусловлено сократительной слабостью стенок желчного пузыря и застоем желчи. Для этого нужно пройти УЗИ желчного пузыря с нагрузкой(пробным завтраком).
На данном снимке содержимое желчного пузыря однородное, возможно, при динамическом исследовании определялась взвесь или единичные хлопья желчи.

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

После проведенного лечения как Вы себя чувствуете, клинический эффект Вы чувствовали?
Вы питаетесь часто и дробно, диеты придерживаетесь?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, эффект есть небольшой, но сухость так и не ушла и смутила взвесь в желчном на повторном узи. Я уже три года на диете стол 5, мне комфортно с таким питанием. За месяц до узи исключала сахар и мучные сладости ( хотя и раньше не особо злоупотребляла этим)

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Тогда стоит пройти УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком. Если сократительная способность желчного пузыря будет снижена, тогда показан будет прием прокинетиков ( Домперидон(Мотилак) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц). Также необходимо частое и дробное питание, стимулирующее сокращение желчного пузыря. Утром до еды стакан теплой воды выпивать .Ограничить жирную пищу, жареные, копченые, маринованные продукты, соусы, фастфуд, газированные напитки.
Как у Вас со стулом, сколько раз в день? Жидкий стул бывает?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Ирина, я итак всю жизнь не ем такое и не пью ничего подобного) стараюсь быть на правильном питании и вести здоровый образ жизни. Стул нормальный один раз в день

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 5 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Тогда можно продолжить прием Урсосана ещё в течение 2 месяцев и добавить Мотилак по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца. За этот период времени пройти УЗИ с нагрузкой. Также хотелось бы биохимический анализ крови Ваш увидеть

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Ирина, здравсвуйте! анализы все прикрепила

Пожаловаться

Качура Ирина Александровна, 7 апреля 2023

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте! По УЗИ - в желчном пузыре содержимое однородное, только перегиб отмечается. К хр. холециститу я бы не придиралась, стенка желчного не утолщена, что могло говорить о хр.воспалении. Спленомегалию ставлю после увеличения длины более 130 мм. На прошлом УЗИ этого не было, можно отнести к погрешности измерения.
В анализе крови незначительно снижены лейкоциты, указывающие на перенесенную вирусную инфекцию или контакт с ней и бессимптомную клинику. Остальные показатели клинически не значимы, поэтому все хорошо.
А вот показатель ферритина у Вас недостаточный( должен быть равен Вашему весу), поэтому с низким показателем железа указывают на латентный дефицит железа. Ферритин - это депо железа , при низком показателе нужно депо насыщать железом, иначе можно выйти на железодефицитная анемию. Необходимо начать прием препарата железа Сидерал Форте по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев с последующим контролем ферритина

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Ирина, спасибо за ваш ответ! Тут проблема в том что я три месяца назад проходила курс железа сорбифером 1 месяц а далее мальтофером, и вот железо снова низкое, не может ли быть это признаком паразитоза? Питаюсь я нормально всегда в рационе есть мясо и другие белки. В итоге продолжать еще урсосан 2а месяца? Этт поможет убрать сухость кожи ужасную

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
УЗИ не прикрепилось

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Татьяна, готово

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

По УЗИ значимой органической патологии у вас нет. Имеет место билиарная дисфункция. На данный момент взвеси нет- положительная динамика.
Вы не болели недавно?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Прикрепите узи обп новое и то которое было до этого.
Анализы сдавали?

Ваш рост и вес?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, рост 170, вес 57

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

По узи густая желчь
Вы Питаетесь регулярно?

На фоне застоя желчи часто развивается сибр, который проявляется вздутием.

Дообследование
Оак
Биохимический анализ крови (алт, аст, щф, ггтп, холестерин, срб, о.билирубин, пр. Билирубин, о. Белок, альбумин, ферритин, амилаза)
Водородный дыхательный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп.
Узи желчного с нагрузкой. (для диагностики вида дискинезия)

Для того чтобы убрать вздутие дискомфорт стоит продолжить тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд 1 месяц.
Прием урсосана стоит продолжить еще 2 месяца

Если на нем едет усиление вздутия, то сначала обследоваться на сибр.
При положительном результате санация кишечника альфа-нормиксом, а потом возобновить урсосан

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, спасибо за ваш ответ! А урсосан какая дозировка при весе 57кг? В итоге выйдет три месяца урсосана это нормально?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, питаюсь регулярно, всегда слежу за питанием. Стул каждый день нормальный. У меня еще вопрос может ли быть все это из за паразитов?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

на 57 кг-дозировка урсосана 500 мг на ночь

да минимальный срок лечения при застойном желчном 3 месяца.

да . лямблиоз может провоцировать застой в желчном
и описторхоз.

Вы речную рыбу едите?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, рыбу, к сожалению вообще не ем

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

тогда описторхоз маловероятен.
стоит исключить лямблиоз

сдайте кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, Спасибо за ваши ответы! Скажите, пожалуйста, а нельзя без анализов начать лечение? я просто тоже больше подозреваю на паразитов, но год назад я сдавала кровь и кал и ничего не было выявлено, сейчас сдала еще раз (жду результат) А подозреваю я потому что у моей дочери есть сыпь, которая с едой точно никак не связана, но прекрасно проходит когда я даю ей энтерол несколько дней и фламин детский.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

надо сдавать именно методом парасеп .

также можно сдать кал на лямблии методом ПЦР

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

энтерол и фламин не лечат гельминтов.

для назначения специальной терапии необходимо их выявить

+ 1

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, хорошо, спасибо) тогда прикреплю результаты, как получу

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, последний вопрос, пока пью урсосан и тримедат, больше никак не начинать подготовку может к лечению от лямблий? я читала что там возможно несколько этапов

еще раз спасибо вам! отблагодарила пока что за ваши ответы, чтобы не закрывать вопрос без анализов

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

первый этап заключается в приеме спазмолитиков, желчегонных и энтеросорбентов., также если есть аллергические проявления добавляют антигистаминные,. если аллергии нет появлений, то антигистаминные подключают на этапе приема антипаразитарных
то есть к тримедату и урсосану можно добавить лактофильрум по 2 таб 3 р\д-10 дней.

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Мария, уже пила энтерсгель наверное неделю

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

тогда не надо лактофильтрум

Пожаловаться

Armine, 6 апреля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте! Прикрепила результаты крови, жду еще кал

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 6 апреля 2023

Гастроэнтеролог

по крови есть снижение железа.
ферритин тоже низковат. должен быть от 40.
ждем остальные анализы

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Мария, здравствуйте! В анализе ничего не обнаружено, но буду сдавать еще, скажите пожалуйста можно ли принимать энтерол ддя облегчения состояние вместе с урсосаном, и можно ли даже если паразитов я так по анализам и не найду просто пройти какую то схему против них, у мужа обнаружили высокий Эозинофильный катионный белок это вроде как тоже паразитоз плюс у него еще и руки в аллергии которая нрчем не купируется кроме как энтерсгелем. Сейчас лично у меня кожа очень сухая и все чешется очень раздражает есть прыщи и сыпь на спине и очень сухие колени с коркой прямо плюс кал стал комочками, чего не было до начала лечения

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог

пусть тогда и муж сдает кал на гельмины методом парасеп.

ЭКБ может быть повышен и при аллергии не связанной с гельминтами.

энтерол при послаблении стула рекомендован.

комочками-горошком-жесткий имеете ввиду?

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Мария, да именно такой

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог

для нормализации стула можно добавить фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции)
Важно пить достаточно воды-30 мл на кг массы тела.

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Мария, скажите пожалуйста, может попробовать полынь пропить организм почистить? И еще вопрос железо пить или не стоит пока?

+ 1

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Мария, спасибо большое!

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, анализы не сдавали?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Алена, здравствуйте , сдала результатов пока нет

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Я бы рекомендовала сейчас Пепсан к лечению- по 1 саше 2-3 раза в сутки перед едой 10 дней.

Анализы ждем тогда.

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Алена, скажите, пожалуйста, а подсолнечный лецитин в моем случае не поможет?

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 5 апреля 2023

Терапевт

Я не вижу смысла в его назначении и использовании.

Пожаловаться

Меншикова Анна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, на фоне лечение вздутие не уменьшилось? Метеоризм бывает?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Анна, на фоне лечение в целом состояние стало чуть получше, метеоризм бывает только вечером и то метеоризмом немогу назвать просто в животе ощущаю газы

Пожаловаться

Меншикова Анна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Я так понимаю взвесь на 1м узи не увидели, а увидели на 2 м только. Желательно делать на одном аппарате и у одного доктора.
Написали дисфункция жп? Тогда рекомендую сделать узи с желчегонным завтраком, чтобы посмотреть как сокращается жп и как выделяется желчь. Также на фоне нарушенного выделения желчи может развиться сибр. Какой консистенции стул?

Пожаловаться

Armine, 5 апреля 2023

Клиент

Анна, нормальной консистенции и частота стабильно 1 раз в день

Пожаловаться

Меншикова Анна, 5 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Вздутие может быть связано и с желудком и с кишечником. Лучше очно посетить врача, чтобы он осмотрел и определил дополнительное обследование исходя из осмотра

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 апреля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, по узи Обп в желчном пузыре взвесь.
На фоне билиарной дисфункции может развиться сибр.
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин

На данный момент соблюдать диету и режим питания.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 14 дней
Урсосан или Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг и постепенно увеличить дозировку чтоб кишечник адаптировался.
При положительном тесте на сибр альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Проблемы со стулом есть? Какой у Вас вес тела?

Пожаловаться

Armine, 7 апреля 2023

Клиент

Марина, Здравствуйте! на данный момент, стул шариками (такого не было до лечения) сухость кожи такая что все тело чешется и колени очень сухие, ногти пошли поперечными волнами, есть немного странное урчание в животе и как будто там газы, но так такого метеоризма нет. Принимаю железо, тримедат, урсосан 500мг на ночь. Вес тела 57 кг рост 170. Я не совсем понимаю почему урсосан за месяц не убравл взвесь в желчном, может заменить на тыквеол или что -то другое?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не дышит нос.

1 ответ

14 октября 2020

Любовь

Вопрос закрыт

Почему сухость во рту во влагалище сухость чешится сахар не повышен флора по генекологии нормальна

3 ответа

12 марта 2021

Елена

Вопрос закрыт

Подозрение на ДЖВП

3 ответа

26 октября 2023

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прыщики на животе

5 ответов

3 апреля

Анастасия

Вопрос закрыт

Зуд и сухость во влагалище

5 ответов

4 апреля

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Качура Ирина Александровна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T16:51:44+03:00

Вы не заполнили депо железа, принимают препарат железа до повышения ферритина до целевых цифр (равно массе тела должно быть) и ещё 1-2 месяц после этого, тогда будет стойкое клиническое улучшение. А на фоне лечения дообследования со стороны желудка(ФГДС), анализ кала повторить на паразитозы ещё 2 раза с интервалом 2-3 дня. Урсосан продолжить прием, ведь курс лечения 3 месяца

Голицына Мария Александровна, 7 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-07T20:50:03+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 7 апреля 2023

Гастроэнтеролог

нет.
полынь не надо.

железо начните как сдадите анализы кала

Принятый ответ