Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №431234

Что вас беспокоит?

МРТ нейрохирург

Проставили очень много уколов внутримышечно и внутривенно, безрезультатно,сделали МРТ, показало что межпозвоночная грыжа размером до 0.8см распространяющаяся в межпозвоночные отверстия с обеих сторон с их сужением до 0.1см правого и менее 0.1см левого.Протрузия диска L4-l5 размером 0.2-0.25 см. Признаки спондилаортроза. Можно ли обойтись без операции? большая ли она? или лучше убрать грыжу?

25 Февраля 2021·Просмотров: 516·Кристина

Принятый ответ

Здраствуйте! можете прикрепить результаты МРТ? Какие у вас симптомы?

Принятый ответ

Здравствуйте, прикрепите полностью описнаие МРТ, чем лечились и что беспокоит вас?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дело не в грыже
А в том, что она сдавливает спинной мозг и сужает позвоночный канал
По одному протоколу исследования выводы не делаются
Необходим еще тщательный осмотр невролога с изучением неврологической симптоматики
Решение об операции принимается по совокупности данных

Принятый ответ

Сделайте ЭНМГ нижних конечностей - есть ли признаки сдавление нервов

Принятый ответ

Здравствуйте. Желательно прикрепить полностью заключение.
Грыжа не маленькая, но по описанию я так поняла что на позвоночный канал особого влияния нет. Что по смотру невролога, рефлексы, чувствительность?

Яна,Сейчас мужу ставят внутривенно гормональный препарат преднизалон, невролог сказал вроде решается 2 способами операция и еще как то, до преднизолона ставили внутримышечно уколы в основном обезболивающие и витамины. Не помогает даже преднизолон, боль в пояснице,выпрямится не может и тянет левую ногу. дал направление к нейрохирургу на консультацию, записались только на 17 марта.Сегодня поставил последний укол преднизолона, дальше никаких лекарств врач не назначал 3 числа на прием к неврологу.
Что нам ждать в дальнейшем?

Очень важно оценить объективный статус. На данный момент каковы рефлексы, мышечную силу оценить, если там по этим данным более менее то пока можно продолжать лечиться консервативно. Помимо преднизолона какое еще лечение получали?

Яна, МРТ прекрепила, только уколы обезболивающие и витамины.

По МРТ явных показаний к опертаивному лечению нет.
Но всё будет зависеть от эффективности лечения, если боли будут не смотря на лечение сохраняться длительно (2-3 месяца), то есть боль уже будет хронической, тогда да - тактика хирургическая однозначно.
Можно прокапать капельницы Л-лизина эсцинат 5 мл на 100 физ раствора внутривенно капельно медленно - 4 дня, он снимает отек, в том числе прикорешковый.
Так же можно именно блокаду с гормоном паравертебрально проделать с дипроспаном.
Физиолечение - элеткрофорез с новокаином на поясничную зону.

Яна, боли с декабря сильные, после уколов меньше,но как только прекращают свои действия, боль возвращается

Я думаю стоит попробовать блокады, а если и они окажутся не эффективными, то конечно вопрос решать об оперативном вмешательстве, плановом.

Яна, спасибо большое, посмотрим, что скажет еще нейрохирург?

Совсем не за что. Здоровья Вам!

Здравствуйте! Пройдите энмг нижних конечностей; нужно определить не нарушена ли проводимость. Блокады паравертебральные не делали?

Регина, здравствуйте пока нет, но подозреваю что назначат мужу.

Можно попробовать, от них хороший эффект. Можно с новокаином, дипроспаном. 5-7 раз через день

Здравствуйте! По мрт имеются грыжи и протрузии дисков, с сужением позвоночного канала , с деформацией дурального мешка (полости, где располагается спинной мозг и находятся его чувствительные корешки), отсюда и боли.
Чтобы снять отек и воспаление в области грыжи, улучшить местный кровоток можно использовать l-лизина эсцинат 5.0 на 100мл физ раствора, 0.9% Nacl в/вен кап. на 5 дней.
Диклофенак 3.0 в/мыш 5-7 дней в зависимости от уменьшения боли + омепразол или нольпаза по 1 капс 2 раза в день для защиты желудка.
Чтобы усилить эффект обезболивающих - витамины гр.В - нейробион 3.0 в/мыш. 10 дней, затем по 1 табл 3 раза в день 1 месяц.
Можно попробовать метод лечения блокадами с новокаином и дипроспаном, это должно моментально купировать боль. Для усиления эффекта можно сделать три блокады с интервалом в одну неделю.
При неэффективности консервативного медикаментозного лечения стоит рассмотреть оперативное лечение (да, размеры грыж невелики, но и болевой порог у всех разный).
Современные операции малоинвазивны с минимальными рисками.
Так как такие изменения отмечаются у молодого мужчины нужно профилактически пропить курс хондропротекторов для улучшения качества хрящевой ткани, например терафлекс по 1 капс. 2 раза в день 3 месяца. Также исключить тяжелые физические нагрузки.

Юлия, Здравствуйте, все это мы уже ставили, а омепразол пьёт до сих пор

Если на фоне этого лечения без положительной динамики то действительно стоит рассмотреть оперативное лечение - это или микрохирургическая, или эндоскопическая дискэктомия. Лучше эндоскопическая, т.к. менее травматична.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.