Что вас беспокоит?
Давит глаз справа
ДД! Началось все еще с нового года, сильно давил глаз справа, немного отдавало в бровь, иногда в ухо. Обращалась к неврологу очно, проверяла на всякие рефлексы и тд, молоточком, иголочкой- все в порядке- если нужно, прикреплю заключение. Обращалась к лору- тоже было выполнено полностью обследование, назначено КТ носовых пазух- все прошла, там ринит и киста слева, врач сказала, что это не связано с глазом, это поствирусное. Полностью прошла обследование глаз ( ОКТ, ПЗ, узи+ МРТ глазных орбит)- все полностью в норме, если нужно приложу фото. Прошла МРТ головного мозга- вообще без патологии. Глаз давит сейчас периодически. ОАК, ОАМ, ТТГ и ТГ - в норме. Помогал временно- диклофенак капли в глаз, но их нельзя на постоянной основе. Зачастую мазала бровь диклофенаком
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Вы можете описать давление , как болевой синдром?
2.Если это боль , то какая интенсивность головной боли по шкале от 1до 10?
3.Сопровождается ли головная боль какими-либо из данных симптомов: ощущение пульсации, раздражение на свет и\или звук, усиление при обычной физической нагрузке ( наклоны, повороты, подъем по лестнице), тошнота и\или рвота?
4. Помогают ли какие то препараты?, если да, то какие?
5.Как долго может беспокоить без приема обезболивающего? (час, два, сутки)
Буду благодарна за Ваши ответы
Ирина Николаевна, здравствуйте. У меня не болит голова, это давит глаз, периодически. От переохлаждения, от перенапряжени и также отдает в бровь. По шкале от 1-10- это где-то 4. Месяц назад это было на 6. Да, у меня еще появился шум в ушах. Помогал диклофенак, когда я капала в глаз, но его нельзя долго. НПВС я не принимаю, так как есть проблемы с ЖКТ. Пробовала найз- но вообще как-будто не от этого он
Ирина Николаевна, голова у меня вообще не болит. При занятия фитнесом, как будто наоборот проходи. Рвоты и тд нет, светобоязни тоже
нет ли каких то симптомов из :нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость?
поняла, просто надо уточнить
Ирина Николаевна, нет. Таких ощущений нет. Появились эти симптомы после, как я предполагаю бассейна и следом я сделала процедуру мезотерапии ( но она была безинъекционной). Могла ли я не досушить волосы и застудить нерв?
маловероятно, при повреждении нерва боль простреливающая, часто жгучая.
Жалобу на давление неврологи также оценивают как головную боль, но низкой интенсивности.
Я бы предположила головную боль напряжения
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Также посмотреть:
-ферритин, чтобы исключить латентный дефицит железа
-вит В 9, В12
-дефицит витамина Д
Ирина Николаевна, сейчас прикреплю данные анализы. Тоже вот только сдавала. И посмотрите на всякий случай, прикрепила МРТ ГО и МРТ ГМ
Ирина Николаевна, подскажите, с ноября месяца принимаю золофт. Подскажите, может ли такое от него быть? И подскажите, ибупрофен можно чем-то заменить? Психотерапевт читала, что его нельзя совмещать с золофтом. Анализы- ферритин, витамин Д, В9 и В12- прикрепила. Все в норме, кроме чуть понижен витамин Д
Ирина Николаевна, скажите, а может это быть что-то с сосудами, есть ли смысл их проверять ? И как-то очень странно появился справа шум в ухе- как раз тоже в правом и как будто чуть недослышываю. Ковидом болела в марте
все посмотрела.
По исследованиям ничего плохого
вит Д в профилактической дозировке 2000 ед рекомендуется постоянно.
Фолиевая кислота целевой диапазон 10-15. Вополняем по 1 мг 1 раз в день на месяц.
Да, золофт может давать ощущение давления на глаза. Может помочь самомассаж, ЛФК.
Если с шумом ухе есть щелчки в челюсти+ давление на глаза это может быть дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, тк антидепрессанты усиливают бруксизм ( сжатие челюстей днем или ночью, что повышает нагрузку на сустав). Тогда может помочь ботулотоксин в жевательные мышцы. Помочь может невролог, который занимается ботулинотерапией.
Ирина Николаевна, нет, щелчков нет. Просто как легкий шум, когда ложусь спать особенно это проявляется. Лор смотрел уши-все чисто, ни пробок ничего нет и как будто чуть хуже слышу
Ирина Николаевна, скажите, а сирдалуд можно сочетать с золофтом?
если действительно есть ощущение снижения слуха, то тональная пороговая аудиметрия и сурдолог.
В место ибупрофена парацетамол 2 раза в день таким же сроком можно, сирдалуд совместим
Ирина Николаевна, а скажите НПВС+сирдалуд это просто снятие симптомов или это лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Давящая- давит глаз и отдает в бровь. От 1-10- примерно где-то 4. Не знаю связано или нет, но раньше еще отдавало в ухо- сейчас не отдает, но имеется шум в ушах небольшой. Непереносимости яркого света нет
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, глаза полностью осмотрены, включая глазное дно. МРТ глазных орбит прикрепила, если нужно прикреплю еще дополнительные обследования. ОАК Б/Х полностью в норме- тоже сдавала, ТТГ и Т; я написала выше, что сдавала- все отлично.Ферритин, сывороточное железо- все в норме. Б9 и Б12 тоже. В настоящее время принимаю золофт- возможно ли от него такое. Также прикрепила МРТ головного мозга
Ростислав Сергеевич, скажите, а может быть что-то с сосудами- есть ли смысл их проверять и с чем может быть связан шум в ушах-особенно в правом- том же, что и глаз
в виду нормальных результатов обследований описанное давление на глаз с иррадиацией в бровь и шумом в ухе маловероятно связано с сосудистой патологией или внутричерепным процессом. Шум в ухе на одной стороне требует исключения кохлеарных причин. В таких случаях рекомендуют тональную пороговую аудиометрию и консультацию сурдолога. Прием золофта может сопровождаться ощущением давления в области глаз и бруксизмом, который усиливает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Даже при отсутствии щелчков возможно скрытое сжатие челюстей во сне.
Ростислав Сергеевич, подскажите, а НПВС и сирдалуд если не помогут, что еще можно делать? Зарядку делаю по технике Шишонина
Если не помогут, в таких случаях рекомендуют пройти очную консультацию невролога для исключения невралгии крылонебного узла или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Также показана тональная пороговая аудиометрия для оценки шума в ухе. Вместо дальнейшего подбора обезболивающих стоит рассмотреть профилактическое лечение: венлафаксин/амитриптилин
Ростислав Сергеевич, да, благодарю за ответ. Но пока я принимаю золофт, до конца мая, наверное смешивать нежелательно АД из разных подгрупп. Попробую НПВС и сирдалуд - только в какой его дозировке лучше принимать?
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
при сохранении болей можно обсудить с врачом переход на противоболевой АД в аналогичной дозировке, риск возникновения побочных эффектов мал
Ростислав Сергеевич, подскажите, какой врач может помочь с этим вопросом и какая диагностика ? -невралгия крылонебного узла и дисфункция внчс?
стоматолог-гнатолог или невролог, владеющий методами ботулинотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения( спазм глазодвигательных мышц вызывает боль в области глаза. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Лилия Альбертовна, скажите, я принимаю золофт, он не подходит ?
И еще вопрос, боль не постоянная совсем, еще она увеличиавется перед месячными
Принятый ответ
Добрый день . Скажите пожалуйста , бывает ли у вас пульсация глаза ? Боль может куда- то отдает ? Ранее подобного характера боли вы испытывали ? С чего все началось ? расскажите максимально подробно ..
Алана Сергеевна, извините, но я все написала в самом начале, что видимых причин я не нашла, но могу сопоставить с бассейном, я как раз где-то пару тройку месяцев ходила и начала в конце года как раз прием золофта. Пульсирующей боли не было, она тупая и давящая-об этом я тоже уже написала. И отдает в бровь и может иногда чуть в висок
А снизить дозу Золофта вы не пробовали ? может такая побочка на препарат
Алана Сергеевна, я начинала с минимальной дозировки -25 мг с конца ноября, а эти симптомы начались с середины декабря- это была совсем минимальная дозировка, психотерапевт наоборот сказала увеличивать, иначе не будет лечебного эффекта. Сейчас у меня дозировка 100, но глаз давит непостоянно- зимой было намного чаще, возможно еще холод провоцировал
А анализы на хронические персистирующие инфекции вы не сдавали ? Такие как ЦМВ , ВЭБ ?
Алана Сергеевна, на цитомегаловирус как-то сдавала- отрицательный, на ВЭБ никогда никто не назначал
Посмотрите еще ВЭБ , может хроническая инфекция так себя проявляет , с учетом того , что глаз реагирует на холод .
Скорейшего вам выздоровления !
Спасибо
Принятый ответ
Татьяна Александровна, здравствуйте!
Чувство давления на глаз и бровь может идти от височнонижнечелюстного сустава, поскольку часто мышцы лица, двигающие челюсть, находятся в состоянии спазма. Причинами такого спазма, сжатия мышц служит неспокойный эмоциональный фон - при волнении, переживании, тревоге человек рефлекторно напрягает мышцы плеч, шеи, лица.
В таком случае рекомендуется посетить стоматолога, чтобы он оценил, есть ли избыточное напряжение мышц лица. При спазме назначается миорелаксант (Мидокалм, Сирдалуд).
Виктория Юрьевна,добрый день! Эмоциональный фон спокойный, принимаю с конца ноября золофт. На данной момент чувствую стабильное ощущение от лекарства. Давление на глаз началось где-то с середины декабря- возможно ли такое от золофта, раньше никогда такого не было. Сирдалуд 4 мг вечером достаточно такой дозировки?
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202210 ответов
- 4 Декабря 20221 ответ
- 16 Января 20249 ответов
- 22 Марта 18 ответов