Результаты гормонов

Нина Снеткова5 Мая

4.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 630 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По приложенному результату анализов имеется повышение уровня АМГ, что косвенно свидетельствует о вероятность МФЯ, что подтверждается результатом узи ОМТ, так как по результатам узи ОМТ в яичниках очень большое количество фолликулов. Для оценки состояния эндометрия и яичников необходимо выполнить узи ОМТ на 5-7 день цикла и во вторую фазу цикла для понимания наличия овуляции, но в виду того, что цикл нерегулярный, то вероятнее всего она не всегда происходит.
В такой ситуации может быть рекомендовано применение Дикирогена по 1 Саше в день для регуляции менструального цикла и возникновения овуляции .

Марина Дидронова5 Мая

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 004 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Судя по всему у вас имеет место синдром поликистозных яичников .

При этой ситуации образуется большое количество фолликулов , но ни один не достигает нужных размеров, соответственно не может произойти овуляция. Отсюда и возникают задержки цикла и сложности с наступлением беременности.

Диагноз ставится при наличии хотя бы двух из трёх критериев:
1)признаки высокого уровня андрогенов (избыточный рост волос на лице или теле, выпадение волос на голове, акне или жирность кожи) или повышенный уровень тестостерона в крови;
2)нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных;
3) поликистоз яичников по данным ультразвукового исследования (на основании размеров яичников и количеству анатральных фолликулов)

По узи у вас эти признаки есть , и с ваших слов цикл не регулярный, то есть два критерия соблюдены . Тестестерон , кстати у вас норма .

Также обычно об этом говорит и повышенный АМГ . Косвенно подтверждает СПКЯ и то, что ЛГ больше, чем ФСГ .

Тонкий эндометрий на фоне отсутствия эстрогенов. Эстрогены вырабатывает доминантный фолликул - а его у вас нет. Поэтому лечить эндометрий не нужно, будет овуляция - будет хороший эндометрий.

При планировании беременности исключают инсулинорезистентность, если в этом есть необходимость рекомендуют коррекцию веса , часто с помощью эндокринолога, а также решают вопрос о проведении стимуляции овуляции.

При этом назначается лечение гормональными препаратами , которые помогают расти доминантному фолликулу и совулировать .И в день овуляции беременность возможна естественным путём

Соответственно стимуляцию овуляции можно проводить только при проходимых трубах и хорошей спермограмме мужа.

Кок и дюфастон в наступлении беременности не помогут, поэтому в вашем случае они не рекомендуются.

Елена Абрамович5 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

69 837 консультаций

Принятый ответ

Марина, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать СПКЯ. Если овуляций своих нет (оценить фолликулометрию в 3х циклах подряд), то рассмотреть вопрос о необходимости стимуляции овуляции.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий тестостерон + ГСПГ с подсчётом ИСА.

К тому же, если ИМТ выше 25 - это может быть причиной, в том числе.

Приём КОК на фоне планирования нецелесообразен, так как это противоречит репродуктивным планам.

Дарья Абдурахманова5 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер

2 842 консультации

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

При планировании беременности нет необходимости использовать оральные контрацептивы: их приём не повышает шансы на зачатие и может лишь отсрочить наступление беременности. По результатам УЗИ выявлены косвенные признаки синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Важно понимать: это не исключает возможности забеременеть — шанс наступления беременности во второй раз сохраняется, в этом не стоит сомневаться.

На текущем этапе рассмотрите прием препарат Индинол. Он применяется у пациенток с СПКЯ и ановуляторными циклами на этапе планирования беременности. Индинол способствует нормализации гормонального баланса и может помочь в восстановлении овуляции.
Далее рекомендуется придерживаться следующего плана: в течение года вести регулярную половую жизнь без использования контрацепции. Одновременно важно соблюдать общие рекомендации для успешного зачатия:
-придерживаться сбалансированного питания;
-поддерживать умеренную физическую активность;
-минимизировать стрессовые факторы;
-отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
-контролировать массу тела — при избыточном весе её коррекция может положительно повлиять на овуляцию.

Если в течение 12 месяцев беременность не наступит при соблюдении этих условий, проводится дополнительное обследование и рассматривается возможность стимуляции овуляции.

Анна Серебрякова6 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ картина действительно похожа на СПКЯ/мультифолликулярные яичники: высокий АМГ, много фолликулов, нерегулярный цикл, немного повышены ДГЭА-S и тестостерон. Но это не означает бесплодие. Беременность уже была, и это хороший прогностический признак. Основная проблема, вероятнее всего, в редкой или нерегулярной овуляции после ГВ. КОК для наступления беременности не нужны, они, наоборот, подавляют овуляцию. Их назначают только если нужна контрацепция или контроль цикла/симптомов. На данном этапе логичнее сначала подтвердить наличие овуляции: фолликулометрия (не менее 3х циклов подряд), прогестерон после подтвержденной овуляции. Часто беременность наступает либо самостоятельно, либо после мягкой стимуляции овуляции по согласованию с репродуктологом.