Что вас беспокоит?
Плотный невправляемый узел
Здравствуйте! Обострился геморрой, надулся большой узел 3 мая, с соответствующими болями (тянет, колет , как кактус). 4 мая была на приеме проктолога, который вправил узел, но он тут же при малейшей нагрузке снова выпал. Назначено лечение: Детралекс по схеме (первые 4 сут по 3 таб в день, затем по 2 и т.д), свечи Гепатромбин и мазь Гепатромбин, Мукофальк. Велено самостоятельно вправлять узел. Сегодня весь день вправляю, он вываливается, и только хуже стало -отек ещё сильнее. Там прям шишка плотная и не просто синяя, как это было в предыдущие два дня, а с темно-бурыми участками. Как будто лопнуть готова. Больше не предпринимаю попыток вправить, но болит , тянет, колет. Как можно ещё облегчить боль? Возможно, что узел лопнет? Если на прием к проктологу раньше обратиться (велено через две недели) - мне могут "облегчить" состояние и проколоть узел?
Здравствуйте
Можно предположить острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Вправлять ничего не нужно, так можно все усугубить.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого.
Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Мукофальк продолжайте принимать.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать мазь гепатромбин Г 2-3 раза в день 14 дней, наружно на узел, тонким слоем, если узел закровит, то использовать крем релиф про.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина 0.05% и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Игорь Юрьевич, спасибо! А свечи прокто-гливенол - принципиально? Или можно оставить Гепатромбин?
Дома много свечей, но прокто-гливенола нет. Натальсид, Нигепан, Красавка есть.
Просто использовать гепатромбин г свечи и мазь не совсем верно. Для достижения положительного результата все же лучше придерживаться вышеописанных рекомендаций
Здравствуйте, По фото имеет место острый наружный геморроц с тромбозом геморроидального узла. Вправлять узел не нужно, он на своём месте. Разрешается, такое состояние не быстро, узел будет рассасываться до двух месяцев, в первые две недели купируется боль. Оперировать не нужно.
В такой ситуации рекомендуется прием венотоников на основе диосмина ( Детралекс/Венарус , Детравенол) по схеме острого геморроя согласно инструкции, плюс поддерживающая доза до двух месяцев, точный курс корректировать у врача на очной консультации. Длительный курс необходим для восстановления кавернозной ткани геморроидального узла и профилактики ретромбоза. Схема острого геморроя это 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день
Местно свечи Постеризан 2 раз в денькурс также определяется очно, но не менее 14 дней для уменьшения воспаления в прямой кишке.
Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на узел. Также можно прикладывать гель Троксевазин на салфетке к узлу для уменьшения отека.
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация ежедневно без натуживания, если есть проблемы с запорами или плотным калом.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья
Здравствуйте!
Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла с некрозом стенки - и как следствие - возможно кровотечение
Острый период проходит как правило к 2 м неделям, полное восстановление до месяца
✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 14 дней
6. Детралекс 1000мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели
7. Мазь прокто - гливенол 2р/сутки 14 дней
8. Св натальсид по 1св 2 раза в сутки 10 дней
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)
Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По фото и описанию это похоже на острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком и возможно началом поверхностного некроза кожи над тромбом.
Самостоятельно вправлять не стоит, Вы только усиливаете травму и отек.
Да, узел может самостоятельно вскрыться тогда обычно выходит темная кровь или сгусток и становится легче
В данном случае рекомендуют продолжить Детралекс по назначенной схеме, Мукофальк оставить, Гепатромбин можно наносить тонко 2-3 раза в день 7-10 дней.
При боли возможно применение НПВС, например ибупрофен 400 мг до 2-3 раз в сутки после еды 3-5 дней, если нет противопоказаний.
Холод через ткань на 5-10 минут несколько раз в день тоже может уменьшать отек
Сейчас есть смысл показаться проктологу раньше, не ждать 2 недели. При выраженном тромбозе в первые дни иногда действительно выполняют тромбэктомию или иссечение узла под местной анестезией это может довольно быстро облегчить состояние.
Желаю Вам скорейшего облегчения и восстановления🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20171 ответ
- 22 Апреля 20193 ответа
- 27 Октября 20218 ответов
- 5 Ноября 20213 ответа