Деформации голеностопного сустава после инсульта.

Константин Тищенко5 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если оперативное лечение противопоказано, остаётся только вариант изготовления сложной ортопедической индивидуальной обуви на протезно-ортопедическом предприятии.
Найдите такое предприятие у себя в регионе через поисковик или Ваши травматологи должны знать.

Езжайте туда по направлению или без него с документами (паспорт, ОМС, инвалидность, СНИЛС...).
Перечень документов лучше уточнить по телефону. На предприятии должен вести приём врач, в крайнем случае, техник-протезист.

Просмотрят ногу, сделают замеры и изготовят индивидуальные ботинки с интегрированными стельками, которые должны компенсировать Ваши проблемы.
Инвалидам обувь изготавливают бесплатно. Примерно такой алгоритм.

Других возможностей помочь при противопоказании к оперативному лечению, нет. Всего наилучшего.

Александр Победин5 Мая

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию у вас сформировался спастико- паралитический вариант свисающей стопы после инсульта, и на этом фоне уже идёт вторичная деформация стопы и перегрузка всей оси , отсюда перекос таза и позвоночника. По рентгену грубых острых костных проблем не видно, изменения больше функциональные и позиционные
Чаще всего в таких ситуациях используют не жёсткие голеностопные ортезы, а динамические системы. Это так называемые AFO с пружинящим или эластичным элементом, которые помогают поднимать стопу при шаге, но не блокируют её полностью. Они легче и физиологичнее, чем жёсткие фиксаторы
Ещё вариант, функциональная электростимуляция малоберцового нерва. Это устройство с электродами, которое во время шага даёт импульс и включает подъём стопы. Такие системы могут улучшать походку и снижать риск прогрессирования деформации
Отдельный момент индивидуальнач обувь. Не просто стельки, а именно обувь с жёстким задником, перекатом и правильной фиксацией пятки. Она снижает завал стопы и уменьшает перекос выше
Также имеет смысл работа с реабилитологом, растяжение ахиллова сухожилия , тренировка передней группы мышц, контроль спастики. Иногда при выраженной спастике обсуждают инъекции ботулотоксина в икроножные мышцы, это уменьшает тягу стопы вниз

Расул Гелимов5 Мая

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Если оперативное лечение сейчас не рассматриваете, то есть несколько вариантов, которые могут помочь улучшить положение стопы и снизить перекос позвоночника
Физиотерапия и реабилитационные упражнения(специализированные упражнения для укрепления мышц голени и стопы; упражнения для растяжки и стабилизации позвоночника,электростимуляция мышц для поддержания их тонуса)
Использование ортезов.Стоит рассмотреть более легкие или индивидуально подобранные ортезы, которые лучше фиксируют стопу и уменьшают провисание.Иногда помогает комбинирование нескольких видов ортезов.
Адаптация обуви и стелек. Специализированные индивидуальные стельки, обеспечивающие поддержку и стабилизацию.
Использование обуви с жесткой поддержкой, чтобы снизить нагрузку и риск дальнейшего провисания.
Для изготовления ортезов,стелек и обуви можно обратиться в протезное предприятие
Массаж и мануальная терапия. Эти мероприятия могут помочь уменьшить мышечный спазм и повысить чувствительность.

Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко6 Мая

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Вам нужна индивидуальная ортопедическая обувь. В каждом областном городе есть федеральное Протезное предприятие, где принимают пациентов опытные ортезисты (сам там совмещал). Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек и ортопедической обуви. Ведь, чтобы что-то Вам порекомендовать нужен в первую очередь осмотр, а мы его не может провести. Ортезист в ФПП осмотрит , поставит диагноз и подберет стельку или закажет там же изготовление индивидуальной ортопедической обуви. Им только нужны свежие рентгенограммы. Если туда пойдете по направлению местной поликлиники, то все будет бесплатно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.