Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, грыжи
Болит спина, после небольшой нагрузки боль иррадирует в ноги, после сна бывает иногда скованность всего тела. Делала мрт месяц назад, Заключение: МР-картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника с нарушением статики. Спондилез. Спондилолиз L5 позвонка. Грыжа м/п диска L4-5. Протрузия м/п диска LS-S1. Грыжи Шморля двигательных сегментов Th12-L2. Мне 27 лет, вредных привычек не имею.
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены грыжа диска L4–L5 и протрузия L5–S1 , а также грыжи Шморля в зоне Th12–L2. Позвоночный канал сохранён, критического сужения и смещения структур не выявлено.
Симптомы соответствуют раздражению нервных корешков на фоне грыжи L4–L5 и возможной функциональной нестабильности сегмента из-за спондилолиза L5.
Состояние не относится к экстренным хирургическим, так как нет выраженного сдавления спинного мозга или грубого стеноза. Основной механизм боли сочетание перегрузки позвоночника, дегенеративных изменений дисков и возможного раздражения нервных структур. Лечение в большинстве случаев проводится консервативно. В первую очередь важно ограничить нагрузки на поясницу, исключить подъём тяжестей, резкие наклоны, скручивания и временно снизить интенсивные физические тренировки. Основой восстановления является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц кора и стабилизацию поясничного отдела.
При обострении боли применяются противовоспалительные препараты и миорелаксанты по назначению врача, иногда средства для уменьшения нейропатической боли при выраженной иррадиации в ногу. После стихания болевого синдрома могут подключаться физиотерапия и реабилитационные методики.
Хирургическое лечение в вашем случае не требуется на данном этапе и рассматривается только при стойком болевом синдроме, прогрессировании неврологических нарушений например слабость, нарастающее онемение или неэффективности консервативной терапии..
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Грыжи шморля-хрящевые узлы, выпячивания внутрь соседних позвонков, это бессимптомные находки.
Если есть утренняя скованность в позвоночнике, необходимость расходиться с утра чтобы чувствовать себя лучше, ночные боли, то в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения ревмопатологии, сакроилеита(назначаются анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, анф).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или составить программу индивидуально с врачом-лфк или реабилитологом), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, лечения не требуют.
Теперь по порядку о том, что вас насторожило:
Протрузии и грыжи небольшие ( выбухание дисков), без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Также если боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Добрый день, в 27 лет такие возвратные изменения это нормально, они у всех есть? Боли мучают лет с 23 мрт сделала только сейчас, в спине бывают ноющие в течении дня практически не проходят, после небольших нагрузок( например после подметания) с трудом разгибаюсь обратно. После Именно Избыточных нагрузок я не могу даже встать с кровати.
Да, такие изменения могут возникать с подросткового возраста
Единственным методом профилактики образования и роста протрузий и грыж является укрепление мышечного корсета, чтобы нагрузка падала на мышцы, а не на позвоночник.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая утреннюю скованность, стоит обратиться на консультацию к ревматологу для исключения ревмопатологии.
Пока можно предположить, что причиной является спондилоартроз (патология суставов между позвонками). Имеющиеся изменения дисков не сдавливают корешки, следовательно клиники давать не может. Какое лечение было уже проведено?
Лечения как такового не было только лфк и висение на турнике, боль не проходит
Тогда в начале терапии оьычно рекомендуют курсом нпус (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.).; и обязательно консультация ревматолога.
Здравствуйте.
По результату мрт есть грыжа диска с сужением позвоночного канала, с возможным сдавлением корешков, что может давать боль при движении.
Кроме того, учитывая скованность стоит подумать о консультации ревматолога для исключения ревмопатологии.
В плане лечения обычно назначают курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д)
Так как имеется грыжа, обычно в такой ситуации рекомендуют корсет полужесткий пояснично-крестцовый при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20192 ответа
- 27 Августа 20201 ответ
- 22 Марта 20211 ответ