Здравствуйте, вчера делала узи по беременности, сердцебиение плода 67, срок 24 недели, экстренно уложили в больницу

Дарья Абдурахманова6 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер

2 828 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна.

Понимаю ваши переживания по данному поводу!
В текущей ситуации выбрана выжидательная тактика — она предполагает постоянный контроль за состоянием малыша: на УЗИ регулярно отслеживаются сердцебиение и кровотоки. Если выявляются какие‑либо отклонения, план ведения беременности оперативно корректируется, в том числе может быть принято решение об экстренном родоразрешении.
Для поддержки развития плода назначается дексаметазон: он способствует созреванию лёгких и снижает риск респираторного дистресс‑синдрома после рождения. Дополнительно может быть рекомендован магния сульфат — он оказывает нейропротективное действие и помогает уменьшить вероятность двигательных нарушений и церебрального паралича у ребёнка.
С учётом истмико‑цервикальной недостаточности проводится сохраняющая терапия: она помогает поддержать нормальное течение беременности.

Ольга Астаповская6 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Искренне сожалею, что Вам приходится переживать сейчас подобное. К сожалению, в такой ситуации нет как такового «лечения» именно в отношении малыша и его такого сердцебиения, Вы и так используете все, что можно по сути использовать в отношении улучшения акушерских и перинатальных рисков. Такой сердцебиение обычно или транзиторное, то есть в итоге с малышом все будет хорошо и без нашей помощи, или оно является косвенным признаком какой-то аномалии (и здесь мы совершенно ничего не можем обычно сделать, проще говоря, если это - следствие какой-то его органической проблемы, порока/аномалии, то мы медикаментозно на это, увы, не повлияем). Потому все, что мы можем - подготовить легкие малыша (как уже провели профилактику респираторного дистресс-синдрома дексаметазоном) и тщательно наблюдать за его состоянием, надеясь, что все вскоре нормализуется, либо же «дотянуть» до момента, когда/если малышу станет внутри опаснее, чем снаружи, и тогда может обсуждаться родоразрешение. На сегодняшний день это - все, что можно в подобной ситуации предпринять по таким вводным.

Александра Сайфуллина6 Мая

3.1

Гинеколог, Сексолог, Акушер

853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. ЧСС плода 55–67 в 24–25 недель — это выраженная брадикардия, норма обычно 110–160. Ситуация серьёзная, правильно, что Вас госпитализировали.

Дексаметазон делают для созревания лёгких на случай преждевременных родов. «Капельниц для поднятия сердцебиения» обычно нет, важно понять причину.

Что обсудить с врачами срочно: экспертное УЗИ с допплером, фетальное ЭХО сердца плода, КТГ в динамике, консультацию перинатального консилиума. С учётом аутоиммунного заболевания стоит проверить anti-Ro/SSA и anti-La/SSB антитела, они могут быть связаны с нарушением проводимости сердца плода.

Главное сейчас — быть в перинатальном центре 3 уровня, где есть реанимация новорождённых. Тактика зависит от допплера, КТГ, веса плода и причины брадикардии.

Жанна Агабегян7 Мая

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

3 987 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу и переживания, но вы находитесь в стационаре, где, полагаю, все возможное проводится. Тактика с дексаметазоном верная, подготавливают легкие плода, ускоряя их созревание. Так же стоит пессарий, он помогает пролонгировать беременность. По анализам врачи посмотрят нужна ли корректировка дозы клексана или назначение дополнительных препаратов

Анна Серебрякова7 Мая

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

16 961 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация действительно серьезная, и самое правильное, что уже сделано: госпитализация и постоянный контроль. ЧСС плода 67 на таком сроке - выраженная брадикардия, но то, что на КТГ ритм временами поднимался до 105–138 и сохраняется вариабельность, все же означает, что плод пока жив и врачи наблюдают динамику, а не констатируют остановку. Дексаметазон сейчас вводят для ускорения созревания легких плода на случай преждевременных родов - это стандартная и правильная тактика. К сожалению, «волшебных» капельниц, которые гарантированно восстановят ритм, не существует. Дальше обычно смотрят: допплер кровотоков, повторные КТГ/УЗИ в динамике, исключение полной AV-блокады и тяжелой гипоксии. При подтверждении иммунной AV-блокады иногда обсуждают стероиды, коррекцию терапии, реже - другие схемы, но это решается только в стационаре с фетальным кардиологом. Сейчас вы в правильном месте, дома такую ситуацию вести нельзя.