Боли в животе

Наталья Рындина6 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 296 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Метеоспазмил улучшает моторику и убирает газы, но причину не лечит.

Дарья Писаренко6 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 206 консультаций

Принятый ответ

Зиля, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как давно принимаете метеоспазмил, по какой схеме?

Екатерина Юхневич6 Мая

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 452 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В биохимии отмечается повышение общего билирубина, что может быть на фоне лекарственного влияния ( несколько курсов антибиотиков). В подобных случаях через 1-2 месяца рекомендуется пересдать билирубин с фракциями ( общий, прямой и непрямой).

Сам билирубин не влияет на стул и не вызывает болей в боку. Скорее всего причина в постантибиотиковом дисбиозе кишечника, который привел к запорам и спастическим болям( проекция сигмовидной кишки).

Метеоспазмил не помог, потому что если есть выраженный запор пеногаситель со спазмолитическим эффектом не поможет, необходимо нормализовать стул.

Можно начать прием мягкого слабительно препарата на основе макрогола - Форлакс пакетики 10 г, 1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
При отсутвии мягкой, ежедневной дефекации, можно увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный, 3 месяца.
Затем постепенная отмена.

Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.

Также после массивной антибиотикотерапии показан курс пробиотиков, лучше комбинированных Лактобактерии + бифидобактерии (например, Бифиформ, Линекс).

Айнур Юсубова8 Мая

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 884 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Зиля!
По описанию симптомов, можно предположить функциональной расстройство кишечника, на фоне нарушения моторики, на фоне нарушения микрофлоры, при стрессе.
В таких случаях, рекомендуется исключить патологию кишечника. Для этого рекомендуется досдать:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке.

Рекомендуется питание частое, дробное , маленькими порциями с ограничением жирного, жареного, острого и углеводов. Рекомендуемый тип питания -Low Fodmap .

На момент диагностики может быть рекомендовано продолжить Метеоспазмил, либо Тримедат, либо Дюспаталин Дуо 3 раза в день, до 4 недель