Консультация эндокринолога по Тирзетте

Ирина Жилина6 Мая

4.8

Эндокринолог

11 659 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).

Судя по запросу на похудение на 5-7 кг, у вас нет ожирения. А Тирзетта - это серьезный лекарственый препарат со своими особенностями и побочными эффектами (тем более есть холецистит). Курс лечения в среднем 6-12 месяцев.

В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.

Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл).

Напишите ваш рост и вес, пожалуйста.

Нина Крохина6 Мая

3.9

Эндокринолог

9 840 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой рост и вес ?

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Ленар Хуснутдинов6 Мая

5.0

Эндокринолог

61 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Препарат противопоказан при медуллярном раке щитовидной железы для исключения можно сдать кровь на кальцитонин. Если есть панкреатит то с осторожностью. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль глюкоза, дополнительно ТТГ, Ферритин, витамин д, УЗИ органов брюшной полости. Тирзетта 1 раз в неделю подкожно независимо от еды в любое время суток. Начинают с минимальной дозы 2.5 мг, она для адаптации поэтому через месяц стоит увеличить до 5 мг

Анна Нарушева6 Мая

3.4

Эндокринолог

3 342 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации вероятнее всего вышло непонимание
Ozempic(семаглутид) старт 0,25 мг/нед, не 2,5 мг.

Для Saxenda/Victoza (лираглутид) старт 0,6 мг/день, цель 2,4–3,0 мг.

Уточните, что именно планируете.

Как снизить голод без срывов:
Белок (1,6–2 г/кг веса) + клетчатка (овощи и отруби) перед едой.Вода 2+ литра.Сон 7–8 часов. Не резать жиры полностью.

Тренировки: не увеличивайте на дефиците будет голод и срыв. Лучше ходьба 8–10 тыс. шагов.

Препарат: только по рецепту, нужен анализ на кальцитонин (риск для щитовидки). Без врача не начинайте.

Уточните пожалуйста рост и вес.
Я смогу скорректировать ваш прием пищи, если напишите что употребляете за день.

Татьяна Овчаренко6 Мая

4.5

Эндокринолог, Врач УЗД

7 308 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Тирзепатид в настоящее время считается наиболее эффективным препаратом по лечения ожирения (показан при индексе массы тела более 30 кг/м2)
С целью экономии времени вы можете сдать необходимое обследование, затем обратиться к врачу для оценки результатов и решения вопроса о начале терапии (препарат рецептурный).

Необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины лишнего веса:
- ТТГ
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы.
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).

После обследования возможно сделать вывод об отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.

При применении Тирзепатида с нормальной массой тела (имт менее 25), часто развиваются выраженные побочные эффекты (выраженная слабость, тошнота, многократная рвота, нарушение стула, ускорение сердцебиения, боли в животе и др).