Мне 31 год. Вес 90 при росте 170. Более года безуспешно пытаюсь похудеть. Сдала анализы. Хочу начать колоть Тирзетту. Есть ли противопоказания у меня?

Анастасия КондратьеваВчера в 15:52

4.4

Эндокринолог

946 консультаций

Элина здравствуйте .
Для определения есть ли противопоказания или нет , не хватает узи органов брюшной полости ( утонение есть ли камни в желчному пузыре ), узи щитовидной железы ( есть ли узлы в щитовидной железе)
Так же уточните были ли когда то приступы острого панкреатита ?
Поднимается ли давление ?

Светлана КазакВчера в 15:53

5.0

Эндокринолог

959 консультаций

Здравствуйте.
Учитывая индекс массы тела, в подобных случаях к изменению образа жизни (питание , физическая активность) может быть добавлена медикаментозная терапия , например, препаратом Тирзепатид.
По предоставленным результатам абсолютных противопоказаний к приему не выявлено.
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? Делали узи щитовидной железы и брюшной полости?

По предоставленным результатам можно предположить дефицит витамин Д. В подобных случаях рекомендуютг прием витамин Д в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 2 мес, далее профилактический прием в дозе 2000 МЕ ежедневно.

Елена МягковаВчера в 15:55

4.8

Эндокринолог

16 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется снижение ферритина, для его восполнения возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 25мг. 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Ирина ЖилинаВчера в 15:58

4.8

Эндокринолог

4 901 консультация

Здравствуйте!

По представленным результатам обследования противопоказаний к терапии не выявлено.
Однако дополнительно необходимо сдать кровь на кальцитонин и выполнить УЗИ органов брюшной полости.

Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови, если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

При исключении всех противопоказаний врач может выписать рецепт на Тирзетту.

Обычно применение препарата начинается с минимальной дозы 2,5 мг (подкожно) в неделю в течение 4 недель, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг, 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мг.
Оставаться на любой из доз можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно.

У вас ранее не было приступа острого панкреатита? Может делали УЗИ недавно?

Мария ГончароваВчера в 17:17

4.7

Эндокринолог

1 760 консультаций

Здравствуйте. При ИМТ 31,1 есть показания к лекарственному лечению ожирения, но один анализ не исключает все противопоказания к Тирзетте. Обычно в подобных случаях я рекомендую очно оценить историю панкреатита, тяжёлых болезней ЖКТ, медуллярного рака щитовидной железы и МЭН 2 в семье, беременность и её планирование, принимаемые препараты. ТТГ 1,6 и глюкоза 5,1 нормальные, HOMA 3,1 не является самостоятельным диагнозом диабета. Витамин D 16,2 требует коррекции, ферритин 39 сам по себе не доказывает железодефицит. Если врач разрешит лечение, тирзепатид начинают с 2,5 мг раз в неделю на 4 недели, затем корректируют дозу по инструкции. Возврат веса после отмены возможен.