Что вас беспокоит?
Частые болезни, орви, бронхит, конъюнктивит, тонзилит
Здравствуйте Ребенку сейчас 1.9 Начали ходить в детский сад в 1.3 , очень плавно привыкали к нему ( болела не сильно) В 1.6 я вышла на работу, и ребенок стал оставаться уже на целый день до 16:00 И соответственно сразу начала сильно болеть с февраля , ( с бронхитом и темперптурой 40 в больнице лежали, был конъюнктивит, сейчас тонзиллит) Постоянные высокие температуры, насморк , сильный кашель с мокротой Вылечивали , ходила в садик несколько дней и опять заболевала Понимаю что скорее всего это адаптация, Но пугает, что это на постоянной основе до сих пор На данный момент( май месяц) мы до сих пор болеем, с перерывами в 2-3 дня садика Сейчас разные врачи нам ставят ??? (тонзиллит , ангину, пробки в миндалинах ) Сходили сегодня еще к инфекционисту Она поставила острый тонзиллит и сдача разных анализов и мазки Еще записались к Лору на 11 мая Подскажите пожалуйста какие еще наши дальнейшие действия , у ребенка гуляет какой вирус Не можем нормально вылечить, каждый больничный мы пьем антибиотики Боюсь уже за состояние ребенка Пока сданы только два анализа моча и кровь с пальца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, добрый день
у детей до трех лет крайне редко бывают ангины (острый тонзиллит. вызванный стрептококком), чтобы понимать ангина у ребенка или нет, достаточно провести стрептатест (можно в домашних условиях), если результат положительный, то показан антибиотик пенициллинового ряда на 10 дней
По анализу мочи все в порядке, признаков воспаления в мочеполовой системе нет
По анализу крови признаков анемии нет, гемоглобин в возрастном нормальном диапазоне
Лейкоциты не повышены, норма до 17
Референсы указаны усредненные . без учета возрастных особенностей
Соотношение лейкоцитарной формулы правильное, лимфоциты и должны быть немного повышены и преобладать над нейтрофилами
По анализу крови показаний для старта антибактериальной терапии нет
СОЭ в норме до 20 мм/ч, превышения нет
Температура до 40 далеко не показатель. чтобы каждый раз принимать антибиотик, так как многие вирусные инфекции так же протекают с высокими цифрами лихорадки, но не требуют подключения антибиотика, так как антибиотк на вирус не действует
Учитывая столь раннее оформление в детское коллективное учреждение, ребенок , как и большинство других деток будет довольно часто болеть, так как организм знакомится с разнообразием вирусных возбудителей, а иммунитет еще к этому не достаточно зрелый, поэтому действительно имеет место быть так называемая адаптация, когда малыш перенесет только одну вирусную инфекцию, по выходу в коллектив, кто приносит в группу уже новый вирус, который "садится" на неокрепший организм от предыдущей ОРВИ. и так по кругу, череда инфекций одна за другой
Обычно подобное продолжается в течение года - полутора от начала посещения ДОУ
Так же обращает на себя внимание снижение эритроцитарных фракций, что может быть признаком скрытого дефицита железа
Рекомендуется проверить уровень ферритина (отображает запасы железа), только оценивается на фоне полного здоровья, при его снижении рассматривается курсовой прием препаратов железа (например. мальтофер)
Ирина Александровна,
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Инфекционист говорит что тонзиллит
Да. подкрепите протокол осмотра к вопросу
Если есть возможность. то можно и фото зева отправить при хорошем освещении, если получится сфотографировать
Казеозные пробки могут быть, они лечения антибиотиком не требуют, только промывания у ЛОР врача
Ирина Александровна, фото осмотра прикрепила
Фото зева пока не сделать
Ребенок спит, и я думаю будет сложно сфотографировать
Не дает смотреть рот
Налет так же может быть и вирусной природы, бывают вирусные тонзиллиты. для дифференциальной диагностики, вирус это или бактерия, как раз таки и проводят стрептатест
По анализу крови все же бактериального воспаления не отмечается. при классической ангине будут повышены лейкоциты, нейтрофилы
С протоколом ознакомилась, врач описывает тонзиллит. но вызывает сомнение подобный диагноз по следующим причинам: температура тела ребенка в норме, а при о. тонзиллите (ангине) всегда повышается, лейкоцитоза в крови нет, по возрасту норма до 17. у ребенка 10, а так же и сам возраст ребенка - ангины до 3-х лет встречаются крайне редко
Ирина Александровна,
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
Да, может быть связано. сыпь на ладошках и боль в горле указывают в сторону энтеровирусной инфекции, так называемая герпангина, данное состояние вызывается энтеровирусом, самый распространенный Коксаки, что так же не требует антибиотикотерапии
Ирина Александровна,
я против антибиотиков, но когда наши врачи назначают их без анализов, начинаешь сомневаться в их правильности назначения
По итогу теперь нам нужно обратиться к Лору, чтобы посмотрела горло
Сдать анализы на ферритин
и Если это энтеровирус
Как его долечить ?
Да. к сожалению, антибиотикотерапия далеко не всегда оправдана и дети нередко получают ненужные препараты
Для исключения ангины - можно провести стрептатест, показать ребенка ЛОР врачу
Ферритин сдается только через 2 недели после выздоровления, не раньше, так как может быть ложно завышен
Энтнровирусная инфекция не имеет специфического лечения . сыпь (экзантема), проходит самостоятельно в течение 5-10 дней
То же самое и с горлом, слизистая восстановится без каких либо препаратов, если есть болевой синдром, то рекомендуется давать ибупрофен в возрастной дозе (использовать спреи в горлышко до трех лет не рекомендуется из за риска рефлекторного ларингоспазма)
Показано щадящее питание, без горячего, кислого, цитрусовых
Обязательно обильно отпаивать ребенка, вирус хорошо выводится водой
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию действительно нельзя исключать период адаптации , но если банальные ОРВИ дополнительно осложняются бактериальными инфекциями ( отиты ,синуситы , пневмония и т д ) ,
в таких случаях, рекомендуется дополнительно рекомендуется обследоваться ( исключить дефицитные состояния , по представленному ОАК гемоглобин, эритроциты в норме, но снижены HCT,MCV,MCHC ,что может указывать на латентный железодефицит) ,
также ребёнок может долго болеть после первичного заражения вирусами герпеса ( ВЭБ , ЦМВ и т д ) , для которых характерно персистирующее течение
Хеди Уматгиреевна,
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Сейчас пропиваем амоксиклав
Инфекционист говорит что тонзиллит
Хеди Уматгиреевна,
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию. Антибиотики в таких случаях не назначают.
Затяжные ОРВИ, сами по себе, не являются показанием для назначения антибиотиков.
Действительно, такие симптомы могут наблюдаться при адаптации к саду.
Также при частых орви рекомендуют сдать кровь на Ферритин для оценки депо железа.
Полина Евгеньевна,
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Инфекционист говорит что тонзиллит
Сейчас пьем амоксиклав
Полина Евгеньевна,
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
Такие симптомы характерны для энтеровирусной инфекции. Обычно, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение. Налеты также могут быть вирусной этиологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак нельзя исключать признаки, либо последствия вирусной инфекции.
Также отмечается снижение эритро индексов, что может указывать на течение латентного дефицита железа, как правило, это может быть основной причиной частых болезней, т.к. при наличии дефицитных состояний дети более подвержены вирусным/бактериальным инфекциям.
В таких случаях рекомендуют дообследование на ферритин, % трансферрина, витамин Д, цинк.
Так как при наличии дефицитных состояний, к сожалению, можно очень долго искать причину частых заболеваний, но ситуация может не измениться.
Также в качестве дообследования рекомендуют очный осмотр Лора для исключения аденоидита.
Маловероятен какой-либо хронический очаг инфекции, учитывая частый приём антибиотиков.
Виктория Вячеславовна,
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Инфекционист говорит что тонзиллит
Сейчас пьем амоксиклав
Как правило, налёт в горле может быть и от вируса для исключения бактериального тонзиллита сначала рекомендуют выполнять стрептатест, чтобы понимать есть ли необходимость в антибактериальном препарате
Виктория Вячеславовна,
Страптатест можно купить в аптеке ?
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
Если отмечалась боль в горлышке и плюс возникли высыпания на ладошках нельзя исключать энтеровирусную инфекцию.
А на стопах не было?
Да, стрептатест можно приобрести в аптеке, но более информативно его выполнять без приема антибиотиков, сколько уже идёт приём?
Виктория Вячеславовна,
На стопах как будто было совсем немного
В одном месте
Антибиотик пьем уже 4 дня
Поняла Вас, в таких случаях стрептатест уже не информативен, но и по описанию больше данных за энтеровирусную инфекцию.
Все-таки учитывая, частый приём антибиотиков, нельзя исключать, что не все приёмы обоснованы, к сожалению.
Виктория Вячеславовна,
Да, я тоже против антибиотиков, но когда наши врачи назначают их без анализов, начинаешь сомневаться в их правильности назначения
По итогу теперь нам нужно обратиться к Лору, чтобы посмотрела горло
Сдать анализы
и Если это энтеровирус
Как его долечить ?
Как правило, энтеровирусная инфекция проходит самостоятельно, если высыпания никак не беспокоят.
Да, всё верно, к лору + сдача вышеуказанных анализов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови полно предположить вирусную инфекцию, по оам воспалительных изменений нет
Деткам разрешено болеть 10-12 раз в год и это нормально , так как иммунитет еще не познакомился с большинством вирусов , которые окружают нас ежедневно, если ОРВИ проходят без осложнений , то повода для волнения нет.
По выздоровлению через 2-3 недели наиболее информативно исключить базовые дефициты .
Сдать ОАК, ферритин, сывороточное железо ,
Витамин В9, В12. Витамин Д
Цинк и медь
Алина Тиграновна,
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Инфекционист говорит что тонзиллит
Сейчас пьем амоксиклав
Налет может быть и вирусный
Но так как уже начали прием антибиотиков, его рекомендуют продолжать
Файл изучила
Алина Тиграновна,
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
Фотографию изучила
Похоже на энтеровирусную инфекцию
Здравствуйте. Дети дошкольного возраста могут болеть ежемесячно- Вы правильно подметили, что так происходит знакомство иммунной системы с вирусами. Если при каждом заболевании приходится использовать антибиотики, и назначение их обосновано: наличие бактериальной инфекции подтверждено по общему анализу крови, то рекомендуется консультация иммуннолога.
По предоставленному анализу признаков бактериальной инфекции нет: лейкоциты не повышены (норма по возрасту до 17) , нейтрофилы не повышены (норма до 8.5 ), соотношение клеток правильное: лимфоцитов больше, чем нейтрофилов. Тромбоциты могут быть у детей и до 600-700.
Консультация ЛОР-врача также рекомендуется, так как имеются признаки воспаления в миндальнах.
Уровень витамина Д и цинка не определяли?
Наталья Анатольевна,
Нет, не определяли
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Инфекционист говорит что тонзиллит
Сейчас пьем амоксиклав
Наталья Анатольевна,
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
И лимфоузлы 2-3 сантиметра? Я правильно поняла? Налёт, увеличение лимфоузлов, особенно, если и заложенность носа имеется - может быть признаком инфекционного мононуклеоза (обследование по поводу ВЭБ инфекции рекомендовано).
Такая сыпь на ладошках характерна для энтеровирусной инфекции.
Здравствуйте!Понимаю Вас,что частые болезни ребенка пугают,но обычно это нормально и действительно является чаще всего периодом адаптации.Дети ,посещающие детский сад могут болеть 10-12 раз в год,то есть практически ежемесячно .Чаще всего бронхиты и другие инфекции являются вирусными,поэтому назначение антибиотика должно быть обосновано и приниматься ,когда это действительно нужно.По настоящим анализам :анализ мочи в норме и анализ крови также соответствует норме,все показатели в бланке представлены для взрослых,у детей другие значения.Обычно при боле в горле действительно сдается мазок,но чаще всего на обнаруживается бактериальная инфекция(стрептококк).Как мы можем понять,что данные болезни не являются патологией и грубым нарушением иммунитета: нет частых пневмоний,отитов,синуситов,нет и не было тяжелых осложнений на вакцинацию ,нет повторных грибковых заболеваний,физическое развитие соответствует возрасту ,нет потерь массы тела и ребенок не отстает в развитии,чаще всего нет осложнений после болезни,и когда ребенок выздоравливает,то на имеет никаких жалоб.Если вдруг вы отметите несколько признаков для себя ,то обычно рекомендуют обратиться к иммунологу,но по описанию грубых нарушений нет.Обычно рекомендуют проверить уровень ферритина,если он меньше 30 рекомендуют прием препаратов железа,а также профилактический прием витамина Д 1500МЕ(3 капли до 3 лет),с 3 лет по 2 капли ежедневно.Такжп вакцинопрофилактика играет большую роль,проверьте поставлены ли в вас все вакцины,если не было противопоказаний,в том числе ежегодная от гриппа.Ну и также прогулки,свежий воздух и мытье рук в качестве профилактики.
Вера Сергеевна,
Есть файл осмотра врача инфекциониста, можете посмотреть?
И сейчас у ребенка есть белый налет в горле, один врач говорит это пробки
Инфекционист говорит что тонзиллит
Сейчас пьем амоксиклав
Вера Сергеевна,
Прививки уже не делаем пол года точно, т.к все время болеет, не успевает выздороветь как опять на больничный
До садика все прививки были сделаны по возрасту
Ознакомилась с файлом. Белый налет редко говорит именно об бактериальной инфекции,он может быть и при вирусной инфекции и в норме,так называемые казеозные пробки ,тонзиллолиты или продукты жизнедеятельности.Инфекционист описывает у ребенка лейкоцитоз и лимфоцитоз,но по анализу крови лейкоциты не повышены (норма до 17) и повышение лимфоцитов в процентах это норма до 5 лет,при бактериальной инфекции повышаются нейтрофилы,они в норме.Также температура тела у ребенка нормальная.Обычно при бактериальной инфекции в совокупности с анализами ,повышается температура,острая боль в горле и положительные мазки или стрептатест.Обычно рекомендованные инфекционистом исследования назначаются до приема антибиотика,после они могут быть не информативны.Пока данные за течение вирусного тонзиллита,при котором антибиотики не требуются .
Вера Сергеевна,
Еще забыла сказать, у дочери три дня назад была ситуация, утром она не могла говорить ( рот не открывала говорила бобо и сильно текли слюни + на ладонях появились пятнышки )
Пятнышки прошли спустя два дня
Не знаю могло ли это быть связано
Фото ручек прикрепила к вопросу
С фото ознакомилась .Обычно такая сыпь может указывать на вирусную сыпь,чаще всего энтеровирус,в сочетании как раз с болью в горле,так как это вирус ,то антибиотики также не рекомендуются .
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20192 ответа
- 8 Марта 202033 ответа
- 4 Марта 20219 ответов
- 22 Марта 20211 ответ