Что вас беспокоит?
Высокий ферритин у подростка
Подростак 16 лет, девочка, начала худеть, урезать себя в питании, пропали месячные, обошли 5 врачей, педиатры, эндокринолог, гинеколог. Анализы прикрепила, дайте пожалуйста разьяснение, вес набирает плохо, хотя стала есть, но все равно не как раньше ест, гинеколог прописала джес плюс, пропили 4 месяца, месячные шли, но мой гинеколог сказала, что джес плюс не препарат выбора. Сейчас его не пьем, принимаем еще нутридринк для набора веса. Куда бежать и что делать???
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
Общепринятая норма ферритина для детей - до 150. Уровень ферритина в норме.
Коэффициент НТЖ в норме, что говорит об отсутствии перегрузки железом.
Изменение процентного соотношения лимфоцитов и нейтрофилов бывает после перенесенной инфекции, контакта с ней, а также у здоровых людей.
Остальная часть ОАК не прикрепилась.
Анна Павловна, загрузила, но врачи говорят повышен и по анализу стрелочка вверх указана
На референсы лабораторий мы не ориентируемся, так как разные лаборатории указывают разные значения.
Для детей верхняя граница нормы - 150
Анна Павловна, посмотрите пожалуйста первую часть общего анализа крови, последний файл, нейрофилы понижены, это очень страшно?
Лейкоциты и нейтрофилы могут снижаться на фоне перенесенной инфекции или бессимптомного контакта с ней. Опасности в этом нет. Обычно показатели восстанавливаются в течение 3-4 недель
Принятый ответ
Добрый день!
Норма Ферритина до 150мкг/л и коэффициент насыщения трансферрина железом в норме
При избытке железа он мог быть выше 60%
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма для детей гемоглобина - от 110 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Поводов для переживаний нет
Жумасия Нуралиевна, лейкоциты понижены
Можете пожалуйста клинический анализ крови полностью приложить , надо оценить лейкоцитарную формулу полностью
Так как общее количество лейкоцитов не сильно имеет значения
Жумасия Нуралиевна, загрузила, не знаю, откроется ли
Спасибо, сейчас попробую
Жумасия Нуралиевна, лейкоциты 2.90
Жумасия Нуралиевна, средняя концентрация гемоглабина в эротроците 318, нейрофилы 1.18
Лейкоциты незначительно снижены
Нейтрофилы более 1 тыс достаточно для обеспечения иммунитета
Клинический анализ крови можно повторить через 2 Нед
Жумасия Нуралиевна, нам выписали нутридринк для набора веса, подскажите из за него белок наш не взлетит вверх, он и так норма по крови, почему ставят белковую недостаточность, если белок в норме?
Его долго тоже не надо принимать, так как может оказывать нагрузку на почку
Для набора веса требуется дополнительный белок , сывороточный про этом может оставить норме
Жумасия Нуралиевна, на три месяца прописали
Тогда нормально
Там от 15 до 20г белка в одной банке
Жумасия Нуралиевна, при нейрофилах 1,18 нам показана консультация гематолога?
Лучше пересдать кровь , потом если хуже тогда только
Сейчас нет оснований
Жумасия Нуралиевна, загрузила общий анализ крови, первую страничку последний файл, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
Да , посмотрела
Все тоже самое , что обсуждали
Ничего страшного нет
Надо пересдать
Жумасия Нуралиевна, меня тут напугали нейрофилами, можно ли говорить о заболевании крови?
Нейтрофилы более 1 тыс не могут говорить о заболеваниях крови
Тем более про лейкозах часто лейкоциты и нейтрофилы повышены
Жумасия Нуралиевна, скажите диета могла повлиять на уровень нейрофилов?
В принципе никак питание не может повлиять
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Общий анализ крови прикреплен не полностью, есть только бланк с лейкоформулой и результатами СОЭ. Не хватает страницы, где указаны эритроциты, лейкоциты, чтобы оценить эти показатели.
Уровень ферритина в норме, т к. Верхняя граница нормы находится на отметке 250 мкг/л. Данные показатели обмена железом говорят о том, что железодефицитного состояния нет, прием препаратов железа даже с профилактической целью не требуется.
Т.к. у девочки нет менструаций на фоне резкого снижения массы тела, то нет и значительных потерь железа, поэтому ферритин может не снижаться и немного увеличиваться при адекватном питании.
Учитывая историю того, что девочка-подросток (в этом возрасте психика очень лабильна) самостоятельно похудела до значимого дефицита, в таком случае показана консультация психотерапевта/психиатра для исключения расстройств пищевого поведения. Иногда без получения соответствующей психологической поддержки сложно выйти из таких состояний.
Екатерина Александровна, средняя концентрация гемоглабина в эротроците 318, нейрофилы 1.18, все остальные показатели в норме, не дает загрузить файл, даже с компьютера. Прописали нутридринк для набора веса раз в день по 200 мл.
Екатерина Александровна, нам детский гинеколог прописала витамин д, железо (хотя зачем, пить прекратили, сама поняла, что не надо), циклодинон, джес плюс (два врача сказали, что его не нужно пить и странное лекарство для восстановления месячных) я в ужасе, все врачи платные и кто что говорит, а воз и ныне там, были у психиатра, прописали антидепрессанты, пить не стали, я боюсь их давать.
Екатерина Александровна, лейкоциты 2.90
Скажите, ранее уровень лейкоцитов был в норме при нормальном питании?
Екатерина Александровна, да, в 2024 году сдавали общий анализ крови и он был идеальный. Я на работе постоянно, я как увидела как она есть, ложка гречки и два кусочка мяса вот и по врачам и забегали.
Екатерина Александровна, сейчас ест, раньше она ела много, сейчас без перебору, но ест, подскажите нутридринк поможет нам вес набрать, пьем каждый день по 200 мл.
Назначение антидепрессантов при расстройствах питания- нормальная тактика. Современные антидепрессанты достаточно мягко действуют и хорошо переносятся.
Менструации восстанавливаются обычно самостоятельно, когда будет набран пороговый вес, при котором они смогут идти. По поводу назначения комбинированных оральных контрацептивов ничего не могу сказать, не знаю практики применения их при отсутствии менструации.
Только нутридринка недостаточно для набора веса. Основа - сбалансированное питание с достаточным количеством белка (ориентировочно 1,5 г/кг сутки, минимум 1,0 грамм), и достаточное количество каллорий.
Без правильной психотерапевтической поддержки есть риски срывов и откатов обратно.
По данным снижения уровня нейтрофилов следует повторить контроль крови ещё раз планово через несколько недель. Если уровень нейтрофилов также будет ниже 1,8 в абсолютных значениях, стоит провести контроль уровня Фолиевой кислоты, витамина В12, т.к.. При отсутствии должного питания могут быть дефициты этих витаминов и снижение показателей крови на этом фоне.
Если уровни витаминов будут в норме, а нейтрофилы снижены более чем 3 месяца, будет показана очная консультация гематолога.
Екатерина Александровна,гематолог выше написал, что значение нормальное, а что это может означать?
Нормальное значение чего?
Екатерина Александровна,нейрофилов
Может быть у того гематолога недостаточно сведений и опирался на проценты, уровень нейтрофилов 1,2 является сниженным, норма от 1,8.
Екатерина Александровна, о чем это может говорить?
Я вам написала об этом подробно выше, посмотрите сообщение в 8-58
И если у девочки были эпизоды ОРВИ или других инфекций недавно, то снижение может быть после инфекции, самостоятельно приходит в норму, поэтому рекомендуется повторный контроль через несколько недель.
Екатерина Александровна, аллергия была на молочный белок, потом с возрастом прошла, на кошку аллергия, может это дать такую картину?
Нет, с этим не связано
Екатерина Александровна, загрузила общий анализ крови первую страничку, посмотрите пожалуйста
Да, увидела, ничего нового добавить не могу, значимое отклонение только по уровню нейтрофилов. Из-за снижения нейтрофилов снижен и уровень лейкоцитов.
Выше все написано по этому поводу.
Екатерина Александровна, это может говорить о заболевании крови?
Екатерина Александровна,из за диеты сначала наверно упали лейкоциты, а потом нейрофилы.
Нейтрофилы - вид лейкоцитов, лейкоциты не могут сами по себе падать, снижение лейкоцитов наблюдается или из-за снижения уровня нейтрофилов, или из-за снижения уровня лимфоцитов.
В данной ситуации снижение связано со снижением уровня нейтрофилов.
Вероятнее всего, дефицит питания мог вызвать это снижение, но может быть ещё и на фоне дефицита питания дефициты и витаминов, которые могут непосредственно вызвать такие изменения в анализе крови. Поэтому и писала выше, что может требоваться контроль уровня витамина В12 и Фолиевой кислоты, т.к. при недостаточном питании эти дефициты ожидаемы.
Нет, признаков заболевания крови нет в настоящий , т.к. все остальные ростки кроветворения (тромбоциты, эритроциты) работают адекватно, снижение нейтрофилов лёгкое. Патологические клетки в анализе не описаны.
Екатерина Александровна,спасибо, сдадим обязательно.
Всего доброго Вам и вашей дочке! Скорейшего ей выздоровления, восстановления всех показателей, нормализации веса и хорошего психологического состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин соответствует гематологической норме до 200-250 нг/мл. Опасного ничего не заподозрить. Учитывая что коэффициент насыщения трансферрина железом в норме - скрытый железодефицит и перегрузка железом исключены.
Все хронические известные патологии важно держать под контролем. Нормализация пищевого поведения приветствуется
Анастасия Сергеевна, нейрофилв 1,18 это плохо?
Уровень выше 1 тыс безопасен и защитные функции клеток выполняются полностью.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202328 ответов
- 5 Февраля 202413 ответов
- 12 Февраля 20245 ответов
- 6 Июля 20249 ответов