Обострение подагры

Гузаль Васильева6 Мая

2.6

Терапевт, Ревматолог

201 консультация

Принятый ответ

Добрый день, Александр!

Подагрель не рекомендуется принимать во время приступа подагры - это усиливает боль и откладывание улучшение состояния. В период обострения рекомендуется прием колхицина по 1 мг 1 раз в сут в течение 10 дней - если вы пропили колхицин десять дней и сейчас у вас продолжается обострение, рекомендуется продолжить прием колхицина до конца обострения, но минимум десять дней. Также в период обострения рекомендуется принимать нпвп - это помогает убрать боль и снять воспаление в суставе: например, налгезин по 550 мг 2 раза в сут или Пелубио по 30 мг 3 раза в сут. Принимать рекомендуется в течение всего периода обострения. Утром натощак рекомендуется принимать нольпазу для защиты желудка по 20 мг 1 раз в сут.

Подагрель рекомендуется принимается только ПОСЛЕ полного утихания всех симптомов обострения - когда совсем не останется боли, отека и покраснения. Прикрывать Подагрель колхицином нет необходимости

Домуллоджон Абдухалилов6 Мая

4.8

Терапевт, Кардиолог, Ревматолог

4 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данном случае, при обострении приступа подагры , рекомендуется отменить прием фебуксостата, до полного купирование приступа обычно рекомендуют прием колхцина 0,5мг -1 мг ( повторюсь до купирование приступа, хоть это будет 10 дней хоть 30 дней), после наступления ремиссии, сдается анализ на мочевую кислоту и подбирается дозировка фебуксостата , далее после подбора дозировки фебуксостата рекомендуют одновременный прием колхицина по 0,5 мг , как профилактика, чтобы не было обострения ( обычно до 1 месяца).

Ольга Павлова7 Мая

5.0

Терапевт, Ревматолог, Нефролог

5 476 консультаций

Принятый ответ

Александр,здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют отменить подагрель обычно,купировать приступ вновь,а затем уже,после полного отсутствия боли,припухлости,покраснения,возвращать назад. Но при этом на 2 месяца рекомендуют «профилактику» в виде колхицина или нпвс. Не забываете,что каждые 14 дней после начала приема подагреля важно отслеживать уровень МК и в зависимости от него корректировать дозировку препарата,чтобы был достигнут целевой уровень -360 мкмоль/л.

Арина Назаренко7 Мая

4.8

Ревматолог

3 058 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Согласно современным клиническим рекомендациям, если уже начали прием фебуксостата, то при приступе его не отменяют. То есть продолжают в той же дозировке. Исключением является начало приема фебуксостата во время приступа, это не рекомендуется, поскольку может усилить прояления артрита.

Острое воспаление требует купирование НПВС или колхицином. Только во время купирования дозировка колхицина может быть чуть выше - 2-3 таблетки в день обычно.

Профилактику колхицином в любом случае важно продолжать, обычно до 3-6 месяцев. В данном случае поскольку приступ развился после преждевременной отмены колхицина, возможно возобновить колхицин для купирования обострения и продолжить его профилактический приём ещё как минимум 2 месяца, не прерывая подагрель

Анастасия Чавдарь7 Мая

3.5

Ревматолог

508 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр, по актуальным клиническим рекомендациям по подагре, а они являются эффективными, все же отменять подагрель не рекомендуется, если вы его уже начали принимать и принимаете около 7-10 дней и на фоне него случился приступ, то отменять как раз таки его не рекомендуется. Объясню почему. Подагрель-фебуксостат, достаточно быстро и резко снижает мочевую кислоты и без "подстраховки" может спровоцировать повторный приступ, что вы и описываете в своей ситуации, но если сейчас фебуксостат отменить, то с большой вероятностью может произойти резкий подъем мочевой кислоты, поэтому рациональнее продолжать фебуксостат/подагрель и добавить колхицин и/или нпвп.
Я обычно действую так:
Случился острый приступ подагры, назначаем колхицин и / или НПВП, купируем приступ, обычно он купируется быстро, в среднем за 3-5 дней, как правило рекомендуется продолжать прием поепаратов даже если приступ купирован, не отменяем, но в среднем через 2-4 недели смотрим контрольные анализы, на чистом фоне, без признаков воспаления, оцениваем уровень мочевой кислоты и уже по этому уровнюподбираем дозу уратснижающего препарата/подагреля в частности, продолжаем прием колхицина или нпвп длительно, нпвп как правило не менее 1 мес а колхицин может быть продлен на 3-6 мес.
Далее снова контроль анализв через 2-4 нед, сдаем мочевую кислоту, срб, алт,аст,креатинин, ОАК,ОАМ.

Ну и конечно любой диагноз нужно четко подтверждать, либо при осмотре врач четко видит типичные признаки острого артрита подагрического и делает пункцию с анализом синовиальной жидкости или узи сустава, где может быть обнаружен специфичный признак двойного контура хряща.