Что вас беспокоит?
Приступ подагры
Здравствуйте. У моей мамы подагра. Ей 54 года. В июне была у терапевта, сдавала анализы крови, анализы на руки не давали, врач только сказал маме, что у нее просто зашкаливают показатели мочевой кислоты. У мамы в последнее время участились приступы подагры, каждые две недели, опухают ноги, болят косточки на ногах, 2 недели назад вообще не могла встать с кровати, я ей вызывала скорую, думала ее госпитализируют, у нее еще была температура, давление 220/120, но фельдшер сделал только укол обезболивающий и таблетку от давления, забирать ее в приемный покой не собирались, сказали если вам надо, езжайте и ложитесь сами или вызывайте терапевта на дом, пусть дает направление. Она принимает по утрам милурит 300 мг, при обострении колхицин, аркоксия принимала, не помогает также как и нимесулид, кетопрофен тоже не помогает. В больницу она не хочет идти, уже отчаялась, что ей ничего не помогает, вчера опять начался приступ, еле ходит. Подскажите, пожалуйста, что ей можно может проколоть из уколов обезболивающих? Может подкорректировать лечение? От таблеток у нее уже печень отваливается как она сказала , особенно от нимесила…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга,добрый день
1. Маме нужно объяснить,что если приступы постоянно возникают,значит нет контроля уровня мочевой кислоты,значит она высокая. Смысл лечения подагры заключается в том,чтобы уровень МК в крови был менее 360 мкмоль/л. Если она выше -то значит не хватает той дозы милурита,то есть нужно смотреть и корректировать. Или повышать дозу или менять на другой препарат. Но в обострение это не делают,только когда нет боли,припухлости.
2. Приступ купируют или нпвс или колхицином. Или гормонами. Все препараты одинаково влияют на жкт,уколы тоже. Потому что они метаболизируются в печени,неважно через рот или через мышцу они поступили. Нет понятия «отваливается» печень. Если показатели алт и аст в норме,значит все хорошо. Нужно смотреть эти анализы.
У мамы гипертоническая болезнь. И нпвс тут могут применяться с осторожностью,препарат выбора -напроксен. И важно откорректировать ещё с кардиологами лечение гипертонии. Препарат выбора -лозартан ( он тоже обладает свойством снижать мочевую кислоту в крови).
Если сейчас не помогает ничего и приступ затянулся,можно рассмотреть введение гормонов внутрисуставно.
колхицин в первый день приступа 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут). А со второго дня рекомендуют прием 0,5 мг 2 раза с день.
3. Ещё нужно понимать функцию почек, смотреть креатинин и мочевину,делать узи почек. Так как выбрать верно препараты нужно ещё и на это ориентируясь
Большое спасибо за развернутый ответ! Будем сдавать анализ крови, сделаем узи и я к вам обращусь за консультацией.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 201914 ответов
- 11 Декабря 20198 ответов