Что вас беспокоит?
Онкология, ответ на препарат Ренколейкин
Всем здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Кошка, 15 лет, стерилизована в году 22 + удаляли 1 гряду молочной железы. Чувствовала себя хорошо все время. В анамнезе панкреатит, МКБ, онкология. На данный момент на животе имеются шишки. Позавчера кошка до крови расчесала шишку. В больнице прописали препарат Ренколейкин 50 000 МЕ 1 ампула + 1 ампула NaCl 5 дней через день. Был один укол, после которого питомец не вставал, температура тела 36.5, дрожит, в животе пульсация, не переворачивалась. В клинике сделали УЗИ, сказали что онкология пошла по органам и сказали либо ее дохаживать, либо эвтаназия. Потом я отлучилась и она сама спрыгнула с дивана (до этого лежала и не двигалась), посидела немного, подержала голову, но снова легла. Что нам делать, есть ли надежда и от чего такое состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если реакция возникла в первые часы после применения препарата, то наиболее вероятная причина - острая аллергическая реакция на препарат. В таком случае дальнейшее его применение не рекомендуется, кроме того ронколейкин является препаратом со слабой доказательной базой и не входит в схемы протоколов для лечения онкологических заболеваний.
Тактика дальнейших действий зависит от распространения процесса и общего состояния питомца. Как правило в таких случаях назначается паллиативное симптоматическое лечение для поддержания приемлемого качества жизни, пока это будет возможным.
Екатерина, а что в нашем случае можно использовать в качестве паллиативного лечения? Чтобы, возможно, снять реакцию. Препарат прописали с целью поддержания ее в таком состоянии, в котором она и была, чтобы не росли образования, но к сожалению все пошло в обратную сторону. Врачи в клинике сказали что так совпало, и что препарат является безобидным. Но до этого кошка сама передвигалась и кушала, а сейчас в туалет не ходит, ест только с рук (аппетит есть, не отказывается).
Обычно сначала проводится терапия, направленная на стабилизацию состояния и купирование реакции на препарат - инфузии с постоянной скоростью, могут требоваться препараты кортикостероидов коротким курсом.
После стабилизации проводится симптоматическое лечение, которое зависит от состояния питомца , клинических проявлений. Могут требоваться обезболивающие, противовоспалительные препараты, антибиотики и противорвотные препараты. При отказе от пищи для стимуляции аппетита можно пробовать миртазапин ( миртацен).
Странно, почему нам клиника сказала, что ничем помочь не может, даже капельницы не предложили, а теперь не знаем, что делать. Спасибо вам большое, будем пытаться что то сделать!
Попробуйте обратиться в другую клинику, постараться стабилизировать состояние в таких случаях можно и нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Очень сочувствую вашей ситуации. По описанию действительно есть вероятность прогрессирования онкологического процесса, особенно учитывая возраст кошки, наличие шишек на животе и ранее перенесённую опухоль молочной железы. К сожалению, опухоли молочных желез у кошек часто ведут себя агрессивно и могут давать метастазы в лимфоузлы, лёгкие и органы брюшной полости. Состояние после укола вряд ли связано именно с Ронколейкин, так как у него нет доказанной эффективности и обычно он не вызывает настолько тяжёлого ухудшения, но возможна индивидуальная аллергическая реакция. Скорее всего совпало прогрессирование основного заболевания, сильная боль, интоксикация или внутренний воспалительный процесс после вскрытия/травматизации опухоли. После того как опухоль расчесывается, изъязвляется или начинает распадаться, состояние животных иногда действительно ухудшается очень быстро. Для понимания ситуации желательно приложить заключение УЗИ и сделать рентген грудной клетки в 2–3 проекциях. Именно рентген помогает оценить, есть ли метастазы в лёгких, потому что по одному УЗИ это понять невозможно. После этого уже можно объективнее говорить о прогнозе и вариантах помощи. Если речь идёт уже не о лечении опухоли, а о паллиативной помощи, основной упор делают на контроль боли и качества жизни. Часто используют нейрогенное обезболивание, например Габапентин, иногда подключают гормональные препараты для уменьшения воспаления и отёка вокруг опухоли, противорвотные, стимуляторы аппетита и поддерживающую терапию. Очень важно следить за дыханием, температурой, возможностью самостоятельно есть и ходить в туалет. Пока по вашему описанию нельзя однозначно сказать, что состояние безнадёжное, особенно если кошка всё же самостоятельно встаёт и реагирует.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20201 ответ
- 24 Октября 202027 ответов
- 19 Января 20214 ответа
- 13 Апреля 20218 ответов