Что вас беспокоит?
Ноющие боли внизу живота
Здравствуйте. Мне 52 года, вес 100 кг, рост 168, менструального цикла нет уже три года, беспокоят боли ноющие в низу живота(по бокам тоже) боли отдают в поясницу копчик очень болит с правой стороны (согнуться очень больно). Есть эндометриоз. Посоветуйте что предпринять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Учитывая период постменопаузы в течение трех лет - маловероятно, что боли могут быть связаны с гинекологией, эндометриоз после наступления менопаузы не активен и соответственно- не может давать болевой синдром.
Однако если давно не проходили осмотр на кресле и узи органов малого таза, то необходимо это сделать.
Подобные боли внизу живота не редко могут быть ассоциированы с кишечником, особенно если отмечались эпизоды метеоризма, задержки стула и прочих симптомов нарушения жкт.
Кроме того, боли отдающие в копчик, что сопровождается нарушением адекватного движения (больно согнуться) могут возникать ввиду ущемления нерва.
При исключении гинекологической патологии путем осмотра и узи, для уточнения природы болевого синдрома целесообразно обратиться к терапевту, при необходимости доктор направит к узким специалистам (хирургу, неврологу).
Спасибо большое.
А УЗИ мочевого и брюшной полости прикрепила. Может там, что то не так?
Принятый ответ
По узи мочевого пузыря каких-либо отклонений не отмечается.
По узи органов малого таза описана миома матки небольших размеров, которая в период постменопаузы не растет как и эндометриоз ввиду отсутствия влияния гормонов, поэтому давать болевой синдром, особенно с ирродиацией в копчик - они, вероятно, не могут.
Также описана простая киста яичника небольших размеров, для которой тоже не типичен описанный болевой синдром.
С большей долей вероятности указанные симптомы с гинекологией не связаны, но осмотр на кресле с пальпацией в любом случае целесообразен.
Кроме того отмечу, что при выявлении кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение за ней по узи (1 раз в 3-6 месяцев), также может быть рекомендована оценка крови на СА-125, НЕ-4 с расчетом индекса ROMA.
При таких данных сильная боль справа с отдачей в поясницу и копчик не выглядит типичным проявлением маленькой миомы и требует очной оценки в ближайшее время.
По УЗИ: эндометрий 3,5 мм без кровянистых выделений обычно соответствует менопаузе; миома 8,5×7 мм малая; признаки аденомиоза после менопаузы часто становятся менее активными.
Киста правого яичника 31×21 мм с категорией O-RADS 2 в похожих случаях чаще считается почти доброкачественным образованием с очень низким риском злокачественности, но после менопаузы и при боли она требует особого контроля.
В похожих случаях обычно рекомендуются: очный осмотр в ближайшие 24-48 часов; общий анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи; CA-125; повторное УЗИ малого таза через 6-12 недель или раньше при усилении боли.
Если боль больше связана с движением, сгибанием, поясницей и копчиком, параллельно оцениваются пояснично-крестцовый отдел, седалищный нерв, суставы таза, кишечник и мочевыводящие пути, потому что такая боль не всегда связана с яичником.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 19 Марта 20216 ответов
- 8 Июня 202127 ответов
- 20 Декабря 20217 ответов