Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1694391

Что вас беспокоит?

Эндометриоз, бесплодие

Здравствуйте! Хочу уточнить, верна ли тактика врачей или есть другие варианты. Эндометриоидные кисты на обоих яичниках, лапароскопия, трубы проходимы, беременность не планировали, поэтому Визанна 3 мес и Жанин 1 год и 9 мес. После пытались забеременеть год, затем прошли обследование. Нашли хронический эндометрит, пролечили курсом антибиотиков. Цикл регулярный 28-32 дня, по УЗИ овуляция на 17-18 день, эндометрий на 11-14 день цикла 9 мм, гормоны все в норме, прогестерон 17.4 нмоль/л (на 23 д. м. ц.), но АМГ 0.89-1.27 (разные лаборатории). У мужа изолированная тератозооспермия, морфология 2%, концентрация и подвижность в норме, по словам андролога мужского фактора бесплодия нет. В итоге 2.5 года бесплодия, назначали инозитол и витамин Д, фолиевую, больше ничего. Один раз на УЗИ находили функциональную кисту. Показан ли приём прогестерона во вторую фазу цикла? Направляют на ЭКО. Верно ли? Может, стоит попробовать инсеминацию или стимуляцию овуляции? Нам вообще ничего больше не предлагали

Эндометриоз
26 лет
22 Ноября 2023·Просмотров: 195·Оксана

Принятый ответ

Здравствуйте.
В каком году была операция?
Овуляция у вас есть.
После операции эндометриоидные очаги на сегодня есть?

Екатерина Сергеевна, 2019 год. Нет, больше кист по УЗИ не видят

Если трубы проходимы, конечно можно попробовать инсеминацию.
Иногда причина неудач в шейке матки, составе слизи.
Инсеминация значительно повышает шанс на зачатие.
Стимуляция не нужна, у вас есть своя овуляция

Екатерина Сергеевна, хотелось бы уточнить, как выяснить, нет ли бесплодия из-за шеечного фактора? Делали кольпоскопию и я сдавала жидкостную цитологию, всё в норме. Или нужно дополнительное обследование?

Цитология и кольпоскопия никак не покажут шеечный фактор.
На этот фактор не обследуют я.
Просто выполняют инсеминацию.

Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас овуляция есть в каждом цикле?

Анна Эдуардовна, тесты на овуляцию показывали две полоски, за всё время на УЗИ смотрели на 14 д. м. ц. один раз, был доминантный фолликул, и один раз сдавала прогестерон. Цикл регулярный

Если овуляция есть, то стимулировать вам её не нужно.
Инсеминацию можно попробовать, она значительно увеличивает шансы на беременность.

Анна Эдуардовна, спасибо

Была Рада вам помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте! Прогестерон во 2 фазу не показан. Можно пробовать пару стимуляций и инсеминаций, если они не увенчаются успехом, то эко.
Ваши доктора рекомендующие вам сразу эко просто не хотят затягивать, учтивая показатели амг и в мировой статистике инсеминация имеет эффект 15%, а эко -40%

Виктория Леонидовна, спасибо

Виктория Леонидовна, можно ещё уточнить? Есть ли смысл делать повторную лапараскопию? Переживаю, что после первой образовались спайки, т к на УЗИ говорили, что правый яичник находится высоко, может, попробовать это проверить?

Повторные оперативные вмешательства просто для диагностики только ухудшат прогноз, для всего должны быть показания

Виктория Леонидовна, т. е. спаечный процесс под вопросом по результатам УЗИ не является показанием для повторной операции?

Такого диагноза вообще по узи поставить сложно, если есть спайки, то возможно непроходимы трубы и нужно сделать гистеросальпингографию.

Виктория Леонидовна, по результатам лапароскопии обе трубы проходимы. Возможно ли, что после операции из-за спаек сразу обе станут непроходимы?

Если трубы точно проходимы. Зачем еще одна операция?

Виктория Леонидовна, просто смутили слова репродуктолога о высоком расположении яичника из-за спаек и я слышала, что спайки после операций могут даже приводить к бесплодию. Поэтому и решила уточнить, не нужна ли повторная операция для рассечения спаек, если они есть

А после еще одной, они конечно же тоже образуются, и так….до бесконечности, а каждое повторное оперативное вмешательство - это наращивание инфекционного фактора

Виктория Леонидовна, большое спасибо, всё понятно!

Принятый ответ

Доброе утро. Прогестерон Вам не нужен, на кисты он влияния не оказывает, цикл у Вас регулярный. При ЭКО и инсеминации да. У Вас есть своя овуляция, стимулировать ее не нужно. Попробуйте инсеминацию, начать с нее, если беременность не наступит - тогда уже думать об ЭКО.

Дарья Владимировна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. При подтвержденной овуляции по циклам по узи стимуляция не требуется. Пройдите дообследование, при проходимости труб возможно пиоведение инсеминации, далее решение вопроса по поводу эко.

Шушаник Юраевна, по результатам лапароскопии трубы проходимы, врачи ориентируются на данные операции. Пытаться забеременеть стали через два года после неё. Сейчас нужно заново проверить?

Если будет протокол инсеминации, то обследование проходимости труб должно быть в документах ,возможно, примут и пройденный ранее.

Шушаник Юраевна, понятно, спасибо

Шушаник Юраевна, можно уточнить по поводу дообследования? Есть ли смысл сделать повторную лапараскопию? Переживаю, что после первой образовались спайки, т к на УЗИ говорили, что правый яичник находится высоко, может, попробовать это проверить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.