Что вас беспокоит?
Когнитивные и мозговые нарушения, возможно от первоначально назначенного амиодарона
Головная боль, слабость, эпизоды потери ориентации, нарушение зрения, ослабление памяти, эпизоды тумана в голове при просмотре телевизора или при работе на компьютере. За 4 месяца потерял 10 кг веса. Явных неврологических или онкологических причин не нашли. В октябре прошлого года был эпизод трепетания предсердий, но ритм восстановился самостоятельно. Назначили амиодарон 200. В ноябре заменили кардиостимулятор. Описанные симптомы начались в декабре. Проверка кардиостимулятора подтвердила правильность настроек. В октябре был обнаружен тромб в ушке левого предсердия, вероятно, как следствие трепетания предсердий. Повторно в ноябре тромб в ушке левого предсердия не обнаружен. Может ли прием амиодарона давать такие побочки? Если да, то что с этим делать? Кардиолог не решилась отменять амиодарон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Высока вероятность, что если есть тромб, то его мелкие части могли попасть в сосуды головного мозга, вызвав ишемии, что стало причиной ухудшения самочувствия.
Если тромб не рассосался, то очень важно производить замену антикоагулянта.
Что касается зрения, то да, амиодарон может влиять на зрение. Но очень часто он влияет на щитовидную железу, и вот нарушение её работы и даёт часто такие симптомы.
Проверяли гормоны щитовидной железы?
Есть возможность прикрепить холтер, выписку?
Алена, добрый день. Спасибо за ответ. Прикрепил выписки. Странная ситуация: утром совсем плохое самочувствие. В течение дня постепенно улучшается, А вечером почти в норме. Тромб рассосался. Антикоагулянты (ксарелто 20) принимаю несколько лет.
А амиодарон принимаете утром?
Кт головного мозга делали?
Странная ситуация: утром после сна совсем плохое самочувствие. В течение дня постепенно улучшается, А вечером почти в норме. Амиодарон принимаю утром 200 с перерывом в субботу и воскресенье. КТ ГМ по заключению сосудистого хирурга не требует вмешательства (55-60%)
Гормоны щитовидной железы проверяли?
Прикрепил.
Гормоны щитовидной железы в норме!
Скажите пожалуйста, а ночью нет храпа?
Ночью храпа точно нет.
По рекомендации кардиолога заменил амиодарон на соталол. Наблюдаю. Но, наверное, если даже результат будет, то явно не скоро?
Онкологию исключили почти полностью. Осталось проверить гортань. Если нет, то что еще может быть кроме амиодарона? Мелкие сосуды? Но это гадание, а не диагноз?
К сожалению, амиодарон выводится в среднем 3 недели, после чего будет точно понятно, он виновен или нет.
Добавлю: за последние 4 месяца похудел на 9 кг. до 80
При этом от еды не отказывается?
Все 4 месяца питался нормально, без особых ограничений.
Так как с щитовидной железой нет, важно исключать онко процесс. Если получится, то обычно начинают с таких случаях с фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы как бы вскользь упомянули такой важный момент, что была замена ЭКС, т.е. ЭКС был установлен несоколько лет назад - по какой причине (какой диагноз)?
Вы (Ваш доктор) полагается только на результат проверки ЭКС или контролирует ритм Вашего сердца другими обследованими?
Проводилась ли оценка эффективности приема Амиодарона??
Упоминание о тромбе говорит о том, что в октябре и ноябре выполнялось ультразвуковое исследование - это было просто ЭХОКГ или его чреспищеводный вариант?
"Явных неврологических отклонений не обнаружено" - это заключение невролога? - на основании чего?
Выполнялось КТ головного мозга?
Ситуация не простая, требует индивидуальной консультации, а главное - многих уточнений. И тромб в ушке предсердия -одна из маловероятных причин плохого самочувствия
ЭКС заменили планово после 11 лет. Был установлен в связи с падением пульса до 40 перед РЧА. За 11 лет после РЧА трепетание предсердий проявилось только в октябре 2025 года, но за сутки прошло самостоятельно.
Было простое ЭХО КГ.
КТ прикрепил. Заключение хирурга - 55-60% ВП СА.
Принятый ответ
Здравствуйте, все же амиодарон не дает таких побочных эффектов.
Скорее, что именно нарушения реологии крови, т е образование мелких тромбов могут давать нарушения кровоснабжения в головном мозге и приводить к когнитивным изменениям.
Так же явления атеросклероза эти моменты усиливают.
Есть ли прием статинов? Достигли целевых значений уровня лпнп?
Крестор 20 и отрио 10 принимаю несколько лет. Холестерин общий и ЛП низкой плотности ниже пороговых значений.
Странное состояние: утром после сна - очень плохо,в течение дня улучшатся, а вечером даже неплохо.
А нет низкого давления утром?
За месяц ежедневного наблюдения утром один эпизод 88/61 и один эпизод 140/91. Остальные дни - в пределах 100 - 130.
Поняла.
Давление в целом нормальное.
Пока не связываю такие жалобы с приёмом амиодарона
По рекомендации кардиолога заменил амиодарон на сотагексал. Наблюдаю. Но, наверное, если даже результат будет, то явно не скоро?
Онкологию исключили почти полностью. Осталось проверить гортань. Если нет, то что еще может быть кроме амиодарона? Мелкие сосуды? Но это гадание, а не диагноз?
Да, эффект смотрим недели через 2-3, амиодарон долго выводится. По идее, надо ждать месяц, и только потом начать приём сотагексала, может быть наложение действия и осложнения. Теперь стоит контролировать экг.
Я бы рекомендовала ещё проконсультироваться с неврологом по поводу жалоб ещё раз
Кардиолог из поликлиники заменила без рекомендаций периода ожидания. Контроль ЭКГ не назначила. Как поступить, чтобы минимизировать риски? Консультировали 4 невролога. Два диагноза - дисциркуляционная нейропатия. Необходима консультация сосудистого хирурга по КТ мозга. Заключение хирурга - показаний к операции нет. Одна рекомендация - пропить триттико, сон восстановится и будут другие улучшения. Одна рекомендация - исключить или заменить амиодарон. Кардиолог в клинике по сути запретила отменять или заменять амиодарон. Проверили все органы на вероятность онкологии - все отрицательно. Вернулись к амиодарону. Участковый кардиолог заменила амиодарон на соталол. Здесь снова вопрос: может ли амиодарон вызывать такие побочки? По описанию - да, но можно ли верить этим описаниям. Должен добавить, что за 10 лет после РЧА трепетание предсердий обнаружили только один раз в октябре прошлого года и сразу посадили на амиодарон. Остается один вариант - проверить, так как все симптомы начались через месяц после назначения амиодарона. Т.е. двигаться по Вашей рекомендации: отменить амиодарон на 3-4 недели и перейти на соталол после этого?
Добавлю. Странная ситуация: утром после сна совсем плохое самочувствие. В течение дня постепенно улучшается, А вечером почти в норме. Амиодарон принимаю утром 200 с перерывом в субботу и воскресенье. КТ ГМ по заключению сосудистого хирурга не требует вмешательства (55-60%)
Добавлю; за последние 4 месяца похудел на 9 кг.
Смотрите. После первого эпизода нарушений ритма обычно не назначаем антиаритмики, идём на б блокаторах. Поэтому если эпизод был один всего трепетания, то вообще пока может быть без амиодарона.
На моей практике не было таких побочных эффектов на этот препарат.
Второе - меняем он д антиаритмик на другой через 5 периодов полу выведения, у амиодарона выведение очень длительное, поэтому ябы не решилась просто так сразу переходить на сотагексал, тем более что это препарат из той же группы, может усилить удлинение интервала QT.
Можно попробовать отменить пока амиодарон и в течение 2-3 недель как раз наблюдать за побочными эффектами. Если они уйдут, то спокойно переходить на сотагексал.
И все же, почёму похудел? Если жизнь и диета не изменились, надо искать причину
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202226 ответов
- 4 Апреля 202330 ответов
- 29 Сентября 202310 ответов
- 25 Ноября 202320 ответов