Что вас беспокоит?
Боль и слабость в конечностях
На протяжении двух недель боль в ногах и руках. Усиливается с каждым днем. Начиналось всё с небольших онемений. Сейчас боль похожа на боль в теле во время орви или как после силовых нагрузок, ощущение что болят все мышцы. Когда поднимаю руки вверх они быстро затекают. Иногда небольшие прострелы то в одном месте то в другом, общая небольшая слабость, слабость в мышцах, напряженность. Ощущение что таскала тяжести огромные и иногда руки и ноги просто как не слушаются. Боль почти не проходит в течение дня. Ночью стала плохо спать потому что быстро затекают ноги и руки, некомфортно лежать долго в каком-то положении. Боль в течение дня выводит из себя, становишься от нее нервозной и она усиливается как буд-то от этого. Была на консультации у невролога, назначили анализ крови электролиты, биохимию, срб, ревматоидный фактор. Все в норме. Узи нижних конечностей в норме, небольшой варикоз. ЭКГ, эхо кг в норме. УЗИ почек в норме. Ттг, т3, т4, b12, витамин d в норме. Ферртин 26. Липидный профиль норма, Nt proBNP норма. Никаких лекарств не принимаю на постоянной основе. Человек я тревожный. Что это может быть, скажите пожалуйста, становится очень страшно.
Здравствуйте
По описанию симптомы больше похожи на сочетание мышечно-тонического синдрома, повышенной тревожности и астенического состояния, возможно на фоне сниженных запасов железа. Опасное неврологическое заболевание по представленным данным маловероятно. На это указывает то, что анализы крови, электролиты, СРБ, ревматоидный фактор, гормоны щитовидной железы, витамин B12, витамин D, ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сосудов в норме, а выраженного нарастающего паралича или выпадения чувствительности нет.
Ферритин 26,9 это сниженные запасы железа, и у части людей такой уровень уже может вызывать слабость, мышечные боли, ощущение ватных рук и ног, повышенную утомляемость и ухудшение сна. Также для тревожного и мышечного перенапряжения характерны чувство затекания конечностей, напряжение мышц, мигрирующие прострелы, усиление симптомов на фоне переживаний и фиксации внимания на состоянии. При сохранении слабости и онемений обычно рекомендуют выполнить ЭНМГ рук и ног.Сейчас по описанию экстренно опасных признаков не видно. Но если появится выраженная слабость в конечностях, нарушение походки, речи, мочеиспускания или быстрое ухудшение состояния нужен очный осмотр невролога.
Обычно в подобных случаях помогают нормализация сна, снижение тревожной нагрузки, регулярная легкая физическая активность и коррекция дефицита железа желательно поднять ферритин хотя бы выше 40–50. Иногда врач может назначить миорелаксант или противотревожную терапию.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ.
Скажите пожалуйста, эта боль в мышцах или во всех мягких тканях рук и ног, она может быть признаком ревматологических болезней? Или это неврология? Просто эта боль достаточно ощутимая, при нажатии тоже больно, она так выматывает и пугает.
По поводу ферритина я спрашивала у врача, сказали что гемоглобин и сывороточное железо в норме, поэтому препараты железа не нужны. Просила энмг конечностей- сказали это больше при онемениях, а у Вас боль.
Очень боюсь таких опасных заболеваний как рассеянный склероз, мышечная дистрофия и так далее.
Нужны ли еще какие-то обследования? Чтобы не пропустить что-то опасное
По описанию это не похоже на рассеянный склероз или мышечную дистрофию. РС обычно дает очаговые симптомы, а не разлитую боль в мышцах. Мышечные дистрофии не начинаются внезапно во взрослом возрасте с болевого синдрома за 2 недели. Ревматологические заболевания менее вероятны, так как у вас нормальные СРБ и другие анализы, нет явного воспаления суставов, отеков и выраженной утренней скованности.
ЭНМГ при отсутствии нарастающей слабости и грубых неврологических нарушений действительно не является обязательным исследованием.
Для окончательного спокойствия можно дополнительно проверить общий анализ крови, СОЭ и КФК, а также повторно очно посетить невролога при сохранении симптомов.
По представленным данным признаков опасного заболевания не видно.
Скажите пожалуйста, врач невролог назначила пентоксифилин на месяц, может он помочь? Стоит ли просить какие-то успокаивающие или миорелаксанты? Чтобы хоть как-то помочь себе, потому что состояние удручающее, эта боль не дает спокойно жить
Пентоксифиллин при вашей симптоматике больше влияет на микроциркуляцию при сосудистых нарушениях, но выраженную мышечно-болевую симптоматику обычно существенно не убирает.
Миорелаксанты иногда могут дать временное облегчение, если есть выраженное мышечное напряжение, но их назначают коротким курсом и только очно.
Успокаивающие,противотревожные препараты в подобных случаях часто дают более заметный эффект, потому что тревога усиливает мышечную боль и ощущение затекания. Но их тоже должен подобрать врач невролог или психотерапевт.
Поняла Вас, спасибо огромное. Последний вопрос: если это фибромиалгия, может быть при ней слабость в конечностях, особенно в руках, все тяжело делать, как уставшие руки после силовой нагрузки?
И такие ощущения и ночью, иногда просыпаюсь от них
Сдала кровь. Креатинкиназа (ск) 43, лдг 143
Принятый ответ
Да, при фибромиалгии часто бывают ощущения, уставших рук и ног, как после нагрузки, плюс боли в мышцах, ночные пробуждения из-за дискомфорта и повышенная чувствительность к боли.
Креатинкиназа 43 и ЛДГ 143 нормальные, это дополнительно говорит против мышечного разрушения или миопатии.
При фибромиалгии реальной мышечной слабости нет, ощущение слабости связано с болью, напряжением и нарушением сна.
Здравствуйте.
Пройти рекомендуют First-шкалу для исключения фибромиалгии
1. боли по всему телу - да/нет
2.сопровождаются постоянным и очень неприятным ощущением общей слабости - да/нет
3.могут быть жгучими; или похожими на удар током; или как ощущение спазма или
судороги- да/нет
4.могут сопровождаться другими неприятными ощущениями в различных частях моего - да/нет
тела — покалыванием, как иголками; ползанием мурашек или онемением
5.сопровождаются другими проблемами со здоровьем - да/нет
6.существенно влияют на мою жизнь, особенно на сон и способность к концентрации - да/нет
За каждое «Да» — 1 балл.
4 балла — скрининг отрицательный (фибромиалгия маловероятна).
5-6 баллов — скрининг положительный
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Здравствуйте, по шкале first 5 балов,
По шкале hads субклинически выраженная тревога 9 балов, субклинически выраженная депрессия 9 балов
Жалобы похожи на фибромиалгию
И опросник это тоже подтверждает
Диагноз и характер болевого синдрома доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При фибромиалгии происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста, как именно принимать эти препараты? Без антидепрессантов не обойтись?
Может посоветуете какие-то протвотревожные успокоительные препараты, афабазол, багнелис б6? Валериана, пустырник? Как Вы считаете?
Я пила пион, но особо не помогает честно говоря.
И скажите, у меня ферритин 26, гемоглобин 123, сывороточное железо 26,7. Нужны ли препараты железа. Может быть это дополнительной причиной?
Ферритин низкий. Минимум должен быть 40. Нормы Ферритина :
Женщины (здоровые) 40-150 нг/мл
Мужчины (здоровые) 40-300 нг/мл
В таких случаях показан прием препаратов железа. Подбор медикаментозной терапии с терапевтом
Сорбифер
Либо
Тотема в ампулах.
Либо
Сидерал форте
Либо
использовать капельницы с железом
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Железодефицит латентный ( ферритин низкий , он показывает запасы железа ) может усугубить ситуацию. Но не вызвать. И не критичный железодефицит.
По поводу противотрквожгых препаратов , перечисленных вами. Они слабые и не имеют достаточной доказательной базы об информативности. Как противотревожгый , но без противоболевого эффекта помогает обычно Тералиджен или атаракс
Спасибо огромное, поняла Вас. Последний вопрос: если это миалгия, может ли при ней быть сильная слабость в конечностях? Ощущение что устал после сильной нагрузки, тяжело поднимать руки. И все ощущения испытываешь и ночью, иногда просыпаясь от них? Очень жду ответ
Может быть. Для исклбчения патологии рекомендуют Кфк проверить. Если в норме то слабость в рамках фибромиалгии
Сдала креатинкиназу (ск) вчера, результат 43, верно же сдала?
И лдг результат 143. Спасибо Вам за ответы. Просто очень плохо себя чувствую и уже не знаю куда бежать и к кому обратиться
Принятый ответ
Верно. Он в норме.
Слабость еще может бвть в рамках тревожного расстройства.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию для обсуждения более детально Ваших вопросов либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Здравствуйте. тревога может усиливать болевые ощущения. описанные симптомы похожи на фибромиалгию,это состояние, связанное с нарушением обработки болевых сигналов мозгом.Ферритин 26 низкий показатель, стоит обсудить с врачом прием железа.
Пройдите шкалу HADS и напишите /прикрепите результаты.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
По поводу ферритина спрашивала у врача, сказали у Вас гемоглобин и сывороточное железо в норме, поэтому препараты железа не нужны.
По шкале hads 9 балов субклинически выраженная тревога и так же субклинически выраженная депрессия.
Скажите пожалуйста, боль очень ощутимая, она мешает нормальной жизни, прям чувствуется как болит в руке, ноге. Это мышцы? При нажатии болезненность усиливается. Держишь телефон чувствуется боль в мышцах. Состояние как болеешь орви.
Нужно ли дообследование?
Очень боюсь страшных неврологических болезней после того как появились эти боли. Раньше такого никогда не было.
Может ли это быть каким-то ревматологическим заболеванием?
Назначен пентоксифилин на месяц, может он хоть как-то помочь?
Ферритин 26 при нормальном гемоглобине это скрытый железодефицит,он сам по себе способен вызывать мышечную слабость, быструю утомляемость и даже болезненность мышц
такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз или рассеянный склероз, обычно не дебютируют с симметричной боли во всех конечностях, которая усиливается при нажатии
Обычно при подобных состояниях назначают энмг и анализы на мышечные ферменты КФК,ЛДГ
Пентоксифилин не действует на мышцы воспалительного характера, на болевые рецепторы при фибромиалгии, на нервно-мышечную передачу
Он улучшает текучесть крови и микроциркуляцию ,его назначают при сосудистых проблемах: диабетической стопе, перемежающейся хромоте, некоторых нейропатиях, связанных с нарушением кровотока.
Скажите пожалуйста, Вы все-таки полагаете что это или фибромиалгия или низкий ферритин? Какая причина таких болей?
Если фибромиалгия, то она как-то лечится?
Иногда бывает такая слабость в руках, кажется что что-то уроню.
Анализы которые Вы сказали досдам
Принятый ответ
ферритин 26 редко вызывает такую
прогрессирующую боль и слабость,Скорее он выступает «фоновым усилителем». Вероятно это фибромиалгия.
Лечение заключается в лфк,плавании,занятии с реабилитологом.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают с медиаторами,которые влияют на боль,что способствует ее устранению.
Ферритин обычно рекомендуют поднимать до 40-60 ,препаратами железа.
Здравствуйте. Положительный скрининг по шкале FIRST и нормальные ревмопробы характерны для фибромиалгии. Ее связывают с нарушением обработки болевых сигналов, а не с мышечным повреждением.
Ферритин 26 поддерживает слабость, поэтому восполнение железа обсуждают очно.
Пентоксифиллин при этой симптоматике обычно не дает заметного улучшения. Вместо него временно иногда применяют миорелаксанты коротким курсом и противотревожные средства после консультации психотерапевта. Для исключения мышечной патологии дополнительно исследуют КФК и ЛДГ. ЭНМГ выполняют при нарастании слабости. Сочетание фибромиалгии с субклинической тревогой требует нормализации сна и умеренной активностиа
по поводу уровня ферритина и необходимости восполнения дефицита рекомендуется получить второе мнение очно
Здравствуйте, спасибо большое за ответ!
Я сдала анализ крови на КФК, результат 43.
ЛДГ 143.
Получается больше обследоваться никак не нужно?
Считаете ничего опасного в данном случае нет?
Боль просто очень изнуряет и пугает. Особенно когда полежишь, все тело кажется еще сильнее затекает и боль усиливается, состояние то как буд-то начинаешь заболевать и болят мышцы, то как затекли и гудят ноги и руки, буд-то долгое время ехал в одном положении, то боль в икрах. Раньше такого не было
Принятый ответ
В совокупности с положительным скринингом по шкале FIRST и нормальными ревмопробами описанные ощущения не расценивают как признак опасного неврологического заболевания.
Усиление боли и чувства затекания после отдыха типично для фибромиалгии.
В таких случаях рекомендуют регулярную лечебную физкультуру с низкой интенсивностью и нормализацию сна. Коррекцию ферритина также необходима
Поняла Вас, спасибо. Последний вопрос: при фибромиалгии может быть слабость в этих конечностях? В руках в особенности, в ногах?
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на фибромиалгию(диффузная мышечная боль, чувство скованности, ватные конечности, нарушение сна и усиление болей на фоне стресса). Проблема при фибромиалгии заключается в обработке болевых сигналов в головном и спинном мозге. Головной мозг начинает воспринимать обычные импульсы от тела как болевые или чрезмерно сильные.
Тревожное расстройство и фибромиалгия очень часто сопутствует друг другу.
Ферритин рекомендуется повышать до 30-40, но это обычно не основная причина симптомов, может только усиливать ощущения.
Доказано эффективны в таких случае антидепрессанты с противоболевым эффектом-венлафаксин, дулоксетин и антиконвульсанты-габапентин) и когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
Спасибо большое за ответ!
Скажите, последний вопрос, если это фибромиалгия, может при ней быть слабость в конечностях? Такое ощущение что тяжело поднимать руки, они быстро затекают, как уставший после длительной нагрузки. И ощущения могут быть и ночью?
Принятый ответ
Да, могут быть такие симптомы, и могут быть в любое время дня.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20167 ответов
- 26 Февраля 20179 ответов
- 10 Октября 20181 ответ
- 13 Мая 20209 ответов