Что вас беспокоит?
Гарднерелла в 1 триместре
Здравствуйте. Беременность 7 недель. Мазок фемофлор показал умеренный дисбиоз, гарднерелла 10^4.1. Гинеколог рекомендовал свечи Хлоргексидин, я купила гексикон. Правильно ли подобрано лечение? Выделения у меня водянистые белого цвета.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гарднерелла - это условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Вы ее не можете кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах . А иммунитет в беременность снижается - это неизбежно
Есть ли у Вас жалобы ?
«убить» либо «убрать» ее невозможно. Когда иммунитет снижается , мы ее видим в анализах так как она повышается в титре , когда иммунитет повышается, то она в титре снижается и по анализам мы ее не видим
Дело в том что с увеличением срока во время беременности меняются и влагалищные выделения. Они могут быть разного объема , консистенции и даже цвета . Они не опасны
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, гарднерелла относится к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, если в заключении написано умеренный дисбиоз, то скорее всего просто снижена основная доля лактобактерий- полезной микрофлоры во влагалище и есть небольшое превышение условно-патогенной микрофлоры. В такой ситуации при отсутствии жалоб на зуд, жжение, неприятный запах из половых лечение не требуется. Можно лишь рекомендовать пробиотики для восстановления микрофлоры, например капс. Дуожиналь по 2 капс. 5 дней, далее по 1 капс. 10 дней. Если жалобы есть, то назначение доктора вполне обосновано, св. Гексикон и обычные хлоргексидиновые свечи могут рекомендоваться на любых сроках. Во время беременности абсолютно нормальными считаются выделения слизистые, светлые, слегка-желтоватые без зуда, жжения и неприятного запаха.
Александра Андреевна, скрин анализа прикрепила. Выделения есть как вода, белого оттенка. Зуда и жжения внутри нет, но в области лобка есть место, где периодически хочется расчесать. Не знаю связано ли это с гарднереллой.
Описанные вами выделения не являются опасными и воспалительными, они возникают на фоне изменений гормонального фона. Если дискомфорт и зуд в области лобка, то это не связано с выделениями. Необходимо сейчас подмываться обычной тёплой водой без средства, носим белье из хб ткани, в рацион добавляем больше кисло-молочных продуктов. Возможно есть раздражение на белье, стиральный порошок. По представленному анализу показаний для лечения с помощью св. Гексикон или иных свечей нет, пробиотики вполне можно использовать- схему я описала для вас выше, тк их доля действительно снижена.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
В ответ на применение Гексикона часто могут возникать кровянистые выделения. В таких случаях, если есть жалобы, лучше рассмотреть вариант применения препарата Флуомизин, например, или Макмирор Комплекс
Елена Борисовна, да, я читала, что у некоторых появляются розовые выделения. Но они ведь не опасны и не несут угрозы?
Нет, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гарднерелла является условно-патогенной микрофлорой, которая в норме имеет право быть во влагалище, и только при наличие жалоб на зуд, жжение и выделения, она подлежит лечению. С началом беременности количество выделений априори становится больше, и не всегда они должны быть подвержены лечению. Также, по результатам анализа количество лактобактерий превалирует над Гарднереллой, что также немаловажно.
В первом триместре лечение ограничено в виду не большого количества разрешенных препаратов, но свечи Гексикон лучше не использовать, так как они могут привести к розовым/кровянистым выделениям и это может вас напугать и привести в замешательство. В такой ситуации обычно рекомендуется применение Флуомизин вагинальных таблеток в течении 6 дней или же Макмирор Комплекс вагинально в течении 8 дней.
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Во время беременности сама по себе гарднерелла в низком титре без выраженных симптомов не всегда требует активного лечения. Но если есть жалобы на водянистые выделения, дискомфорт или запах, терапия допустима. Гексикон (хлоргексидин) при беременности применять можно, но согласно современным рекомендациям не считается препаратом первой линии для бактериального вагиноза, потому что он слабее влияет на сам дисбиоз и нередко дает временный эффект. Чаще при подтвержденном баквагинозе используют местный метронидазол или клиндамицин, разрешенные в 1 триместре. При этом по вашему анализу ситуация не выглядит опасной для беременности. Если жалобы минимальные, иногда достаточно наблюдения. Если выделения усиливаются, появляется запах или дискомфорт стоит обсудить с лечащим врачом именно терапию баквагиноза, а не только антисептик.
Анна Николаевна, благодарю за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202124 ответа
- 15 Ноября 20228 ответов
- 12 Апреля 202313 ответов
- 3 Мая 20231 ответ