Гсд и беременность

Евгений Евстигнеев8 Мая

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Переживать не стоит абсолютно, такие вылеты никак не сказываются на ребёнке.

Небольшое уточнение по поводу датчиков: они измеряют сахар не в крови, а в межклеточной (интерстициальной) жидкости и показатели между глюкометром и датчиков будут сильно отличаться, особенно в период быстрого изменения, например в первый час после приёма пищи. Это обусловлено тем, что сахар, усваиваясь в кишечнике сначала попадает в кровь, а через минут 5-10 в межклеточную жидкость. Поэтому то, что показывает датчик - это тот сахар, который был 5-10 минут назад (имейте это ввиду);

Ориентироваться необходимо и на то и на то, просто по глюкометру на конкретный показатель, а по датчику на графику изменений и отслеживать тенденции к повторению вылетов и оперативно компенсировать их.

По питанию, на том примере, что вы указали. Скорость роста сахара в крови сильно зависит от качества и состава того продукта/блюда, которое вы едите, например: кофе, типо капучино или латте с горячим молоком, без всяких сиропов и сахара. Горячее молоко, а там содержится лактоза- молочный сахар, который очень быстро всасывается из множества факторов, например горячее стимулирует расширение кровеносных сосудов, перистальтики и т.п. И еще пример, вы пишите, что едите яичницу с хлебцами с маслом и чай - в таком блюде из углеводов только хлебцы, которые вы ели в сочетании с продуктами, богатые белком и жиром, что сильно тормозит усваивание сахара организмом.

Если вылеты через 1 час после еды сохранятся и будут формировать тенденцию к постоянному повторению в течение 2-3 дней, то нужно решать вопрос с лечащим эндокринологом по поводу введения короткого инсулина перед теми приёмами пищи, где идут вылеты. За инсулин не переживайте, он безопасен, через плаценту не проходит, действует только на уровень вашего сахара.

Некоторые рекомендации по питанию:

* Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.

* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.

* Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью, для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время.

Цели гликемического контроля во время беременности:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л.

Через 4–12 недель после родов, при уровне глюкозы венозной плазмы натощак < 7,0 ммоль/л проводится ПГТТ с 75 г глюкозы (исследование глюкозы плазмы натощак и через 2 ч после нагрузки) для реклассификации степени нарушения углеводного обмена.

Анна Нарушева9 Мая

3.4

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации разовые скачки до 11.2 не опасны для ребенка, если утром сахар 4.5-4.9 (это норма).

Верьте глюкометру, датчик может искажать результаты из-за передачи показаний по времени.

Чаще всего на 22-28 неделях плацента закономерно повышает сахар врачи ждут скачков, это не ваша вина.

Рекомендовано исключить хлеб, гречку, макароны, рис, картошку, кофе, диабетические сладости и щи из квашеной капусты (они дали 11.2).

Самый тревожный сигнал 11.2 на щи. Покажите цифры эндокринологу: возможно, нужен быстрый инсулин перед едой.

Не плачьте. Стресс повышает сахар ещё больше. УЗИ в норме всё идёт хорошо.

С этим сталкивается каждая третья девушка, все поправимо. Воспринимайте это проще и легче.