Что вас беспокоит?
Ветрянка совместно со скарлатиной и стоматитом
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Ребёнок
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Готова попробовать разобраться в вашей ситуации. Опишите, пожалуйста я подробнее, что случилось с ребенком. Когда заболел, какие проявления. Если сдавали анализы и есть возможность сделать фотографии, прикрепите их, пожалуйста.
Прошу прощения, сейчас заметила, что вопрос не прикрепила....
Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом. Дочка 3,5 года пожаловалась на боль в горле 29 апреля. 30 апреля поднялась температура 37,7. Начали пить номидес и ждали окончания первомайских праздников, чтобы обратиться к педиатру. 2 мая появились мелкие прыщики на языке идеально одинаковой формы и плотный белый налёт по центру языка. Горло ярко красное. Сбросили фото педиатру, который вроде принимает дистанционно (ранее не обращались к этому доктору). Он предположил бактериальный стоматит. Прописал таблетки цефиксим 400 мг 1/4 на пять дней, лизобакт и холисал,сказал бросить пить номидес. Мы начали лечение по его рекомендации. 3 мая появились первые признаки ветрянки (очевидные волдыри с жидкостью и несколько красных пятен). Купили лосьон Каламид, начали мазать пятнышки. 4 мая вызвали педиатра на дом. Она подтвердила ветрянку и сказала оставить антибиотик "на всякий случай" (ей тоже не понравился язык). 6 мая появились множественнве мелкие прыщики на лице, подмышками, в паху и на пальцах рук и ног. Сильно отекли глаза. Снова вызвали педиатра на дом. Предположили скарлатину совместно с ветрянкой и сказали продолжить антибиотик до 10 дней. Сегодня 7 день пьём
антибиотик. Все эти дни температура не под выше 38,5. Со вчерашнего дня не поднимается даже до 38. Самочувствие у дочки разное : может играть активно несколько часов, а потом резко хочет полежать и плачет, всё время что-то чешется, язык сильно болит (не может норма кушать и пить компоты... Пьёт в итоге в основном немного воды). В целом, если сравнивать её самочувствие сегодня и пару дней назад, то ей лучше : больше времени активных игр, сыпь от ветрянки новая не появляется, а старая покрылась корками, пьёт больше жидкости. Меня смущает, что ни кто не предлагал сдать анализы, хотя бы стрептококковый тест (я только недавно где-то прочитала, что его можно купить на марткетплейсах). Ещё смущает не специфичный антибиотик, вроде как лучше было бы пить амоксиклав. Пугает длительность болезни и будет... Стоматит чисто моё визуальное предположение. Возможно ошибаюсь. Очень пугает её язык 😰. Изоляция тоже мешает сдать анализы. Ехать в инфекционку вроде как уже не имеет смысла - дочка лучше себя чувствует. Подскажите пожалуйста всё ли верно нам назначили? что с языком?
Подскажите пожалуйста, загрузились ли фото с нашей проблемой?
Да, спасибо. Фото прикрепились.
На фотографиях однозначно есть признаки ветряной оспы: множественные везикулы и корочки на теле и язвочки на языке.
По поводу скарлатины сказать уже сложнее, потому что на фото не видно типичную сыпь. Но цвет языка и увеличенные вкусовые сосочки действительно достаточно типичны для скарлатины. Эти изменения на языке доброкачественные и самостоятельно проходят.
Вы правы, что на данный момент сдавать мазок на стрептококк уже поздно. Результат будет недостоверный.
В подобных ситуациях, чтобы подтвердить или исключить течение скарлатины обычно рекомендуется сдать кровь на АСЛО через 15-20 дней от начала заболевания (в вашей ситуации от момент появления красного языка и мелкой сыпи в подмышках и паху).
В связи с тем, что на данный момент нет возможности подтвердить или исключить скарлатину, рекомендую продолжить курс антибиотика до 10 дней. Действительно, препаратом выбора является амоксициллин, но цефалоспорины также активны в отношении стрептококка. Поэтому если есть улучшение состояния ребенка, лучше продолжить уже начатое лечение без корректировки.
Про язык добавлю: вы описали боли во рту, что девочка плохо пьет. Это, вероятнее всего, связано с языочками ветрянка на слизистых полости рта и язык (видно на фото). В это случае за 15-20 минут до еды можно обрабатывать слизистые обезболивающим средством: Холисал гель / камистад Бэби / антум Верде (спрей). Хорошим обезболивающим эффектом обладает сироп ибупрофена (Нурофен). Можно в течение нескольких дней давать его 3 раза в день. Убрать, когда увидите. Что язык начал заживать.
Спасибо за оперативный ответ! Подскажите пожалуйста, когда ожидать заживление чзв на языке? Белый налёт на языке с чем связан и как его лечить? Что за сыпь на пальцах?
Язвочки на языке - проявления ветрянки. Они будут заживать параллельно с заживлением высыпаний на теле.
Белый налет на языке часто бывает при скарлатине, специального лечения не требует, уйдет сам.
На пальцах рук и боковой поверхности стоп тоже сыпь, характерная для ветряной оспы. В связи с тем, что кожа там более плотная, элементы выглядят по-другому, они тоже более плотные, дольше держаться. Кода на ладонях и стопах, вероятнее всего, потом отшелушится. Этого пугаться не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Прочитала ваш вопрос, ознакомилась с историей заболевания и просмотрела фото.
По фото однозначно у ребенка ветрянка, множественные пузырьовые высыпания, причем некоторые с гнойным содержимым, поэтому применение антибиотика в данном случае показано.
Увеличение сосочков языка характерно для скарлатины, но может быть и при любом инфекционном заболевании, протекающим с поражением слизистой ротоглотки.
По поводу скарлатины однозначного мнения у меня не сложилось. В такой ситуации сдают общий анализ крови.
Антибиотик вы получаете.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сыпь на языке это ветрянка? Что за белый налёт? Сыпь на пальцах - тоже ветрянка?
На языке есть увеличение сосочков языка, это образования, в которых находятся рецепторы, определяющие вкус. При некоторых инфекциях, наиболее часто при скарлатине они отекают и язык становится похожим на ягоду.
Налет на языке часто сопровождает инфекции, у которых патологический процесс развивается в ротоглотке. Налет состоит из эпителия, микроорганизмов, метаболитов, отделяемого ротоглотки.
Язык полнотью восстановится после выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что сыпь похожа на ветрянку, уточните пожалуйста, какая динамика болезни и сколько дней болеете?
Здравствуйте! На данный момент сильно беспокоит язык. С 29 апреля из симптомов: боль в горле. Со 2 мая сыпь на языке. С 3 мая сыпь на теле. Температура с 30 апреля. Лечение антибиотиком семь дней
Скажите пожалуйста, есть ли сыпь на волосистой част головы?
Был ли контакт по ветрянке, скарлатине или др инфекциям ?
Сыпь присутствует везде, включая волосистую часть головы, гениталии, в ушах и в полости носа. В садике был контакт с больным ветрянкой. Про больных скарлатиной у меня нет информации.
В таком случае можно сказать, что возможно и сочетание двух инфекций, малиновый язык это не обязательно проявление скарлатины, просто при ней бывает часто
Учитывая контакт и характер сыпи ветрянку в таком случае можно клинически подтвердить и лечить по схеме ветрянки
Антибиотик в любом случае пропили
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: по фото типичные проявления ветрянки на коже и слизистых (афты на языке), налёт - доброкачественный неспецифический, может возникать на фоне совершенно любого заболевания, связан с нарушением отшелушивания отмерших клеток слизистой языка, не требует особого лечения и пройдёт постепенно сам после выздоровления.
Насчёт скарлатины есть сомнения, так как типичных проявлений на коже нет, а подобные изменения языка могут быть не только на фоне скарлатины.
"Стрептатест" и мазки на стрептококк сейчас уже нецелесообразно сдавать, для ретроспективной диагностики стрептококковой инфекции, чтобы точно понимать, была ли она, можно сдать АСЛ-О сейчас и через 14 дней, при нарастании уровня в 4 рза и более диагноз будет подтверждён. Курс антибиотиков стоит продолжить до 10 дней с позиций возможной скарлатины, так как ситуация не ясная. Цефиксим также высокоактивен в отношении стрептококков, не волнуйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20203 ответа
- 24 Августа 20202 ответа
- 24 Сентября 202016 ответов
- 19 Января 202114 ответов