Что вас беспокоит?
Повреждение мениска
Добрый день. Моей маме 62 года, опухло колено, посетила врача травматолога ортопеда. Сделали МРТ. Приложу заключение и рекомендации врача, а также фото колена. Предлагают операцию. Приложу также назначение на операцию, которое описывает, что будут делать. Хотелось бы услышать альтернативное мнение. Обследование делали в Туле, сейчас хотим пойти еще в Москве и попробовать узнать там. Что подразумевает под собой такая операция? Какие риски? Почему нельзя просто откачать жидкость ?
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
К сожалению есть только диск
Заключения МРТ нет
По заключению рентгенолога выявлена предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б). Это основное повреждение.
Так же выявили некритичное повреждение хряща надколенника и артроз 2 ст.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Можно попробовать:
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Мама принимала Нимесулид и Сурдалуд 5 дней
Компрессы пока не делала
Но лучше особо не стало. Продолжать или хватит?
Димексид попробует сделать.
Маме и назначили Артроскопию в качестве операции - если не помогает то значит только она поможет?
Принятый ответ
Но лучше особо не стало. Продолжать или хватит?
Обычный курс лечения 10 дней. Кроме таблеток выше много других процедур и манипуляций.
Если хотите избежать операции, стоит их все пройти при отсутствии противопоказаний.
Желательно не последовательно, а совмещать. Если сегодня компресс, а через неделю укол в сустав - так не работает.
Маме и назначили Артроскопию в качестве операции - если не помогает то значит только она поможет?
Да, при отсутствии эффекта от консервативного лечения или частых рецидивах рекомендуют артроскопию.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень вероятно, что имеется субкритическое повреждение мениска (3А по Stoller) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
А что такое пункция?
Добрый день! Спасибо за информацию
После артроскопии сколько времени на костылях? И какая вообще реабилитация?
Принятый ответ
А что такое пункция? - это удаление жидкости из коленного сустава.
После артроскопии сколько времени на костылях? И какая вообще реабилитация? - после артроскопии на костылях 7-14 дней. Реабилитация либо в стационаре либо самостоятельно. Реабилитация после артроскопии (в среднем от 2 недель до 3 месяцев) направлена на снятие отека, восстановление подвижности и укрепление мышц. Основные меры: криотерапия (холод) первые 3–5 дней, эластичное бинтование, ранняя активация движений (со 2-х суток) и ЛФК. Вот неплохое видео после артроскопии - https://vk.com/video-90875235_456239767
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20199 ответов
- 9 Декабря 201961 ответ
- 27 Января 20201 ответ
- 13 Марта 20201 ответ