СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4321956

Что вас беспокоит?

Как принимать таблетки

Здравствуйте. 11.02.2026 у пожилого мужчины 67 лет был ишемический инсульт, 20.03.2026 был выписан со стационара где ему назначили прием медикаментов , с 10.04.2026 по 24.04.2026 прошёл реабилитацию в ФМБА где после выписки назначили прием медикаментов. Подскажите в обоих выписках прием таблеток отличается , какой прием таблеток осуществлять ? Пока прием таблеток осуществляем согласно выписки от ФМБА. После приема таблеток в первые дни АД стало падать 90/70 и ниже пульс от 60 - 80 , тогда мы Лозартан перестали принимать , АД всегда от 110/60 до 125/80 пульс от 60 - 80 , иногда раз в 2 недели давление бывает 135/80 , как быть ? пить без лозартана ? или пить лозартан а убрать бисопролол ?

2 года назад был рак предстательной железы , после облучения ПСА в норме.
67 лет
9 Мая ·Просмотров: 73·Владислав, Красноярск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, выписки не прикрепились, обычно ориентироваться нужно на последнюю выписку
Если на фоне приема лозартана давление сильно падает лучше его отменить, давление желательно держать до 140/90, если без лозартана давление держится ниже, принимать его не нужно.
Бисопролол минимально влияет на давление, основное его действие снижение пульса, его стоит оставить.

- отвечает СпросиВрача –
Владислав
Клиент

Екатерина Александровна, фото выписок скинул.

Терапия по основным препаратам схожа

1. Ацетилсалициловая кислота нужна, но так как было обострение язвы на данный момент принимать ее не надо

2. На постоянной основе нужно принимать аторвастатин или розувастатин (розувастатин обычно лучше, можно выбрать его)

3. Бисопролол влияет на пульс, поэтому дозировку нужно корректировать в зависимости от пульса.
Можно оставить бисопролол 2,5 мг утром, если пульс не будет опускаться ниже 50, тогда можно принимать эту дозировку, если пульс будет выше 70-80, можно увеличить бисопролол до 5 мг

4. Лозартан не стоит принимать, если давление опускается до 110 и ниже

Если давление несколько дней держится выше 140/90 можно добавить 25 мг лозартана

5. Гидрохлортиазид 25 мг половину таблетки

6. Эзомепразол для защиты желудка

7. Препараты железа (сорбифер дурулес)

То есть, на данный момент необходим длительный прием: бисопролол 2,5 мг, розувастатин 20 мг, гидрохлортиазид половину таблетки, эзомепразол, сорбифер дурудес

Вместо гидрохлортиазида можно использовать спиронолактон, который назначали ранее, это тоже мочегонный препарат, обычно он безопаснее

- отвечает СпросиВрача –
Владислав
Клиент

Екатерина Александровна, сейчас мы принимаем - бисопролол (2,5 мг) ,холина альфосцерат (400мг),аторвастатин (40мг), спиронолактон (25мг),ацетилсалициловая кислота (100мг) ,омепразол (20мг), витамины Д-3 и А+Е ., что посоветуете из этого списка убрать , добавить или заменить ?

Обязательно оставить на постоянной основе: бисопролол 2,5 мг коррекция дозировки в зависимости от пульса, как писала выше, аторвастатин 40 мг вечером, спиронолактон 25 мг утром (или гидрохлортиазид, эти препараты подбирает кардиолог, поэтому на данный момент можете оставить спиронолактон, но стоит обсудить с кардиологом, что лучше в данном случае), омепразол 20 мг, витамин Д, также назначали препараты железа в последней выписке их тоже нужно принимать

Ацетилсалициловая кислота влияет на желудок и язву, в последней выписке написано, что было обострение язвы, если это так, ацетиловую кислоту лучше не принимать, чтобы не было осложнений.
Если с язвой вопрос решен лучше заменить ацетилсалициловую кислоту на кардиомагнил 75 мг вечером-он безопаснее

Холина альфосцерат не относится к обязательным препаратам, его можно принимать курсом в месяц, но эффективность по мнению множества экспертов сомнительно. Если у вас остались эти таблетки можете допить, но дальше принимать смысла нет то

Принятый ответ

Здравствуйте. В плане лечения антигипертензивной терапии (контроле давления) наиболее предпочтительной будет комбинация бисопролол 2.5мг 1 т утром+гидрохлортиазид 25 мг 1т утром без приёма лозартана 50мг.
Плюс в рекомендациях не написан прием ацекардола 75 мг (кардиомагнила) для вторичной профилактики инсульта. Этот вопрос лучше обсудить с терапевтом.

- отвечает СпросиВрача –
Владислав
Клиент

Иван Александрович, ему прописали в одной выписке гидрохлоротиазид а в последней выписке спиронолактон , пока мы его пьём, как быть снова перейти на гидрохлоротиазид? В чем у них разница ?

Разные группы препаратов. Спиронолактон идет при хсн со сниженной фракцией выброса, но у пациента предстадия хсн, так что считаю предпочтительнее здесь гидрохлортиазид (но нужно контролировать уровень мочевой кислоты)

1 раз в 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте! Для вторичной профилактики инсульта обязателен прием дезагрегантов для разжижения крови, аспирин или Кардиомагнил на постоянной основе.
Для снижения холестерина предпочтительней прием Розувостатина 20 мг вечером, так как препарат менее токсичен.
Так ка пульс на фоне Бисопролола держится в нормальных пределах, дозу 2,5 мг бисопролола нужно оставить.
Пациенту назначено сочетание из трех гипотензивных препаратов- бетаблокатор, ингибитоор АПФ и мочегонное.
Так как давление слишком нихкаое, а должно быть целевое 120-130 мм. РТ. ст, рекомендуют оставить комбинацию из двух препаратов.
Если имеются отеки на ногах, под глазами, то предпочтительнее оставить мочегонные, гипотиазид или спиронолактон.
Если нет отеков, то можно оставить Лозартан 50 мг один раз в день.

Принятый ответ

Добрый день .
Если при отмене Лозартана систолическое давление держитс я до 140 , то смысла его принимать нет , так как он будет вгонять пациента в гипотонию .
Все остальное оставьте так , как в выписке и периодически пропивайте Аспаркам , так как пациент получает мочегоннный препарат , для профилактики дефицита микроэлементов.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях бисопролол обычно оставляют, так как он важен не только для давления, но и для защиты сердца. Лозартан чаще временно уменьшают или отменяют, особенно если он вызывает гипотонию.Правильная тактика сейчас: оставить бисопролол 2,5 мг, лозартан временно не давать, контролировать давление 7–10 дней. Если АД станет стабильно выше 135 и 85, тогда лозартан можно вернуть в меньшей дозе.
Целевой уровень после инсульта примерно 120–130 и 70–80, но важно избегать падений ниже 110 и 70, особенно с симптомами.
Дальнейшую коррекцию лучше проводить совместно с кардиологом по дневнику давления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.