Что вас беспокоит?
Последствия ковида
Полгода назад переболел ковидом - через какое-то время пропало обоняние и развился синусит. Синусит вылечили. Обоняние минимальное, нос отекает. После курсов назонекса/блокад/титриазолина на турундах рекомендуют вазотомию, так как эффекта нет. С трудом выживаю без сосудосуживающих, нос все время с отеком то в одной ноздре, то в другой, то в обеих. Что делать?
Здравствуйте! От назонекса совсем эффекта нет или временный?
Наталья, Здравствуйте, спасибо за ответ!
Эффекта не было совсем, было 2 действия, когда появилась разница.
1. После ямика(или как-то так называется) - ушел неприятный запах.
2. После блокады стало лучше.
Все остальные действия совсем были без эффекта.
Ямиком вам лечили синусит, правильно? При синусите был неприятный запах в носу?
Лор в какой-то момент сказал, что просто нужно длительно капать назонекс.
я пошел к другому лору, тот сказал, что очевидна инфекция и сделал 2 ямика (с промежутком в неделю) - после первого был виден гной, после второго совсем чуть-чуть. Именно после второго полностью пропал неприятный запах из носа.
после этого остался только отек и отсутствие запахов.
Дальше в целом использовал разные препараты в нос, которые не дали никакого эффекта.
После этого было 2 блокады - вот на них стало комфортнее, но все равно плохо.
И последнее действие - тиатриазолин на турундах на 2 недели - никакого эффекта.
Рентген или КТ придаточных пазух носа вы не делали? Верхние зубы все пролечены?
Наталья, делал. последнее было ДО ямика, то есть еще с гноем. Заключение:
Верхнечелюстные пазухи:
Развиты правильно, воздушны, патологического содержимого не выявлено. Гаймороназальные соустья прослеживаются. Слизистая нижней трети правой пазухи утолщена до 4 мм. Слизистая левой пазухи подушкообразно утолщена до 7 мм. Стенки пазух, альвеолярный отросток верхней челюсти без видимых дефектов.
обные пазухи:
Развиты правильно, воздушны. Фронтоназальные соустья прослеживаются. Слизистая дна пазух незначительно утолщена до 3 мм. Костные стенки не изменены.
Ячейки решетчатой кости:
Воздушны. Слизистая незначительно неравномерно утолщена, больше слева. Костные стенки не изменены.
Основная пазуха:
Воздушна, слизистая передней стенки левой половины пазухи утолщена до 3,5 мм. Сфеноназальные соустья прослеживаются, слева сужено. Костные стенки не изменены.
Турецкое седло не деформировано, спинка турецкого седла прослеживается, не смещена.
Полость носа:
Слизистая носовых раковин утолщена, больше слева. Носовые ходы сужены, больше слева. Буллезный тип строения (concha bullosa) средних носовых раковин.
Дополнительно на исследованном уровне:
Орбиты без видимых изменений.
Барабанная полость, ячейки сосцевидных отростков височных костей воздушны.
Заключение:
Гиперпластический (преимущественно - левосторонний) риносинусит. Буллезный тип строения (concha bullosa) средних носовых раковин.
С зубами все в порядке.
Можете попробовать еще физиолечение. Эндоназальный электрофорез с кальция хлоридом 10 раз, магнит на спинку носа, проекцию верхнечелюстных пазух 10 раз. Параллельно с этим Момат Рино Адванс по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 р/д 2 недели, потом по 1 впрыску 1 р/д 1 неделю.
Если от этого лечения эффекта не будет, вазотомия
Наталья, понял, спасибо.
А что с запахами? Это связано или это разные проблемы?
Обоняние скорее связано с ковидом, хотя отек носа тоже может быть причиной. На отек мы с вами уже разобрали, чем попробовать воздействовать. При ковиде поражаются сами чувствительные клетки, нервные окончания. Можете пропить еще витамины группы В (нейробион, например) по 1 т 3 р/д 1 месяц, они улучшают питание, восстановление нерва. И обонятельные тренировки: нюхать разные вещества(аромамасла, например) по 20-30 с 3 р/д.
Наталья, понял.
Нужно ли в моем случае сделать новый снимок, чтобы посмотреть в динамике на пазухи и их увеличение и еще какие-то дополнительные действия?
Сейчас не нужно. Симптомы, которые сейчас вы описываете, это вазомоторный ринит
Здравствуйте!
Сегодня был у Лора - он сказал, что слизистые полностью восстановились - они розовые и визуально в полном порядке. Проблема в слизи, которая не отходит и мешает походу воздуха. Он сделал "кукушку", после которой нос сразу же задышал - по его мнению, это напрямую свидетельствует о том, что вазомоторной составляющей нет, вопрос лишь в том, что слизистая не избавляется от слизи. Порекомендовал лазер 2 недели в нос, циннабсин и повторную "кукушку" через 3 дня.
По его мнению, вазотомия мне никак не поможет в данном случае, так как слизистые уже не "синюшные", а нормального розового цвета. Нос после "кукушки" дышал идеально пару часов, однако сейчас снова забивается то левая, то правая ноздря.
А с каким препаратом делали "кукушку"?
Наталья, смогу узнать в среду при повторном приеме. Какие варианты и о чём именно спросить врача?
Игорь, в данном случае последнее слово за вашим лечащим врачом, потому что я не вижу вашу носоглотку.
Мне не совсем понятно, где осталось отделяемое, в пазухах?
А кто предлагал вам вазотомию?
Наталья, уточнить по вопросу, где осталось отделяемое смогу завтра, как и вещество, применяемое при кукушке.
Вазотомию предлагал другой врач, который в свое время делал перегородку - ее тоже подозревали, но там был однозначный ответ, что с ней все в порядке, проблема именно в слизистых.
Именно он сказал, что в моем случае все очевидно - вирус стал причиной ( и не важно, что именно ковид) проблемы, такое бывает, и что в моем случае все просто - назонекс - блокады - вазотомия. Врачи разные, мнения разные(
Меня интересует вопрос, есть ли возможность достоверно узнать, что у меня вазомоторный ринит? просто у меня проблема в том, что постоянно болит голова утром, я сплю так, что кислорода очевидно не хватает, капать сосудосуживающие не хочу, но тогда вот такая проблема(
И уже просто нужно дать носу нормально дышать, но у всех разное мнение, хотелось бы определиться.
Сейчас план мой лично такой - проделать этот лазер в нос, если без эффекта, то тогда попробовать где-то в клиниках найти лечение по вашей рекомендации, и если снова нет эффекта, то идти на вазотомию, пусть даже врач и не видит ее проявлений, просто какие еще варианты(
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 15 Октября 202123 ответа
- 4 Марта 20242 ответа
- 1 Мая 20241 ответ