Добрый день, женщина 68 лет, температура 39, кашель, одышка, слабость, боль в груди

Екатерина Калигина9 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. В таких случаях как правило назначают антибактериальное лечение, отхаркивающие препараты на 10 дней.
Затем контроль КТ органов грудной клетки.
Вероятность метастазирования при отрицательной динамике на фоне лечения конечно есть. С уважением!

Татьяна Новикова9 Мая

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 251 консультация

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! На рентгенографии действительно очаговая инфильтрация с двух сторон, ярче слева нижние доли легких. Нужна антибиотикотерапия и лечение, учитывая, возраст, онкологию в анамнезе, лучше проводить в стационаре. Кашель с примесью мокроты при такой пневмонии возможен. Обычно в такой ситуации нужно исключать ТЭЛА ( тромбоэмболию ветвей лёгочной артерии) проведение КТ лёгких с контрастированием, оно и может показаться есть ли вторичные очаги ( метастазирование).
С уважением.

Светлана Клименко9 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подобных симптомах и результатах рентгена обычно можно предположить пневмонию (имеется рентгенологически подтвержденный очаг пневмонии, кашель и остро возникшая лихорадка).

Кровохарканье (примесь крови в мокроте) может встречаться при пневмонии, оно возникает из-за ломкости сосудов в месте воспаления. Однако важно также оценивать динамику (по мере рассасывания воспаления количество примеси в мокроте должно уменьшаться).

Лечение согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется начинать с антибиотиков широкого спектра действия. Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.

Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 14 день (для оценки эффективности лечения). Положительная динамика (уменьшение/полное рассасывание воспаления) говорит в пользу пневмонии. В случаях если на фоне лечения антибиотиками изменений на снимке не будет, тогда с учетом онкологии в анамнезе, как правило, необходима консультация онколога

Елена Минеева9 Мая

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

С учетом острого начала, появления симптомов воспалительного процесса, наличия инфильтративных изменений с двух сторон, вероятнее всего имеет место наличие пневмонии.

Обычно в таких ситуациях также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса.

Чаще всего в таких ситуациях показано назначение антибактериальной терапии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то в таких ситуациях обычно необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Обычно контроль рентгена проводится через 10-14 дней, если по контрольному рентгену будет отмечаться рассасывание пневмонии (полное или частичное), то в таких ситуациях подозрение на онкологию обычно не ставится.