Рвота без диареи и температуры

Алина Улезкина9 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови действительно отмечаются признаки бактериальной инфекции, повышенные лейкоциты и нейтрофилы. Но в первые дни болезни анализ сможет быть ложно завышенным.

В такой ситуации рекомендуется повторно пересдать анализ крови в динамики, только после этого решать, требуется ли антибиотик.

Важно сдать общий анализ мочи дополнительно.

Пока при таких симптомах лечение, как при кишечной инфекции,
Отпаивание специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.

Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.

Слизистая горла может краснеть при любой инфекции

Диана Хорошева9 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лейкоциты 28 тыс и гранулоцитах 80% действительно указывают на бактериальную инфекцию и антибиотик показан. Красное горло вполне могло стать красным из-за частой рвоты, так как соляная кислота из желудка раздражает слизистую, вызывая покраснение без реальной ангины.
Но главная проблема, то что при рвоте с интервалом 30-40 минут суспензия антибиотика просто не успевают всосаться и выходят обратно, плюс сами раздражают желудок и могут усилить рвоту.
То есть лечение назначено формально правильно по анализу крови, но тактически неверно - сейчас важнее остановить рвоту и отпаивать, не допуская обезвоживания. Ваше улучшение (интервал увеличился, удалось попить и поесть гречки) связано скорее с естественным течением болезни (часто при ротавирусе или остром гастроэнтерите рвота проходит за 6-12 часов сама, и антибиотик тут не при чем).
Лейкоцитоз 28 тыс не типичен для ротавируса, но в первые сутки бывает реактивный. Продолжайте отпаивать малыми порциями (буквально по чайной ложке каждые 5-10 минут), давайте энтеросгель - он не помешает, Амоксициллин пока отложите, пока рвота не прекратится полностью хотя бы на 1-2часа.
Если температура поднимется, рвота вернется с прежней частотой или ребенок станет вялым, тогда лучше возвращайтесь в больницу или вызывайте скорую, возможно, потребуется укол антибиотика и капельницы.

Алексей Шилимов10 Мая

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить острую вирусную инфекцию или гастроэнтерит с рвотой, реже - начало бактериального процесса. В анализе выраженно повышены лейкоциты 28 и гранулоциты, но при многократной рвоте и стрессе кровь тоже может давать такую реакцию, поэтому один анализ без температуры и очаговых симптомов не всегда означает, что нужен антибиотик.

Красное горло действительно может быть и при вирусной инфекции, и после частой рвоты из-за раздражения кислым содержимым желудка.
Амоксициллин обычно назначают, когда есть убедительные признаки бактериальной инфекции, а не только “красное горло”. В подобных случаях обычно рекомендуют контроль педиатра в динамике и повтор общего анализа крови с С-реактивным белком через 12-24 часа, чтобы понять, нужен ли антибиотик. Главное сейчас - дробное отпаивание по 1-2 чайные ложки каждые 2-3 минуты.

Юлия Лозина11 Мая

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов,что одет говорит о бактериальной инфекции.
Но по описанию рекомендуется лечить ,как при любой кишечной инфекции
В таких случаях рекомендуется
Соблюдать диету (исключить жирное, жареное,  свежие овощи и фрукты, молочные продукты). Можно нежирные сорта мяса -курица, индейка, кролик; из рыбы можно форель, карп в отварном виде или на пару. Запеченные овощи и фрукты. Каши на воде. Супы рекомендуется делать на втором бульоне. Также можно сухари, сушки
Обильное питье. Обычная вода, компоты из сухофруктов несладкие. Для восполнения потерянных элементов необходим электролитный раствор -адиарин или регидрон. 1 пакетик на литр воды. Принимать 30-40 мл/кг в сутки. Поить часто и дробно. Боимся обезвоживания. Признаки когда необходимо срочно обратиться в СМП
❗ ребёнок вялый, сонливый
❗сухие кожные покровы
❗плач без слез
❗сухой подгузник через 6 часов

Надежда Андреева11 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день. По результатам анализа крови и признаки бактериальной инфекции. В подобной ситуации антибиотик может быть назначен, если исключена хирургическая патология – острый живот. Например, аппендицит.
Но, пожалуйста, уточните анализ был сдан натощак? Если после еды – могут быть подобные изменения.