Анализ мочи плохой, но отправили домой

Иван Мазурин9 Мая

3.7

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам рентгенологического исследования были тени подозрительные на конкременты в проекции мочеточника, но по к-т их исключили. Есть несколько возможных причин, к-т обычно чётче видит и по рентгенографии действительно ошиблись, камни ушли назад в почеу или отошли с мочой.
По к-т есть камни почек, по плотности наиболее вероятно уратные.
Признаков воспаления нет, но возможно сказывается приём ранее назначенных препаратов.
В подобных случаях нужно будет начать приём спазмалитиков, такие как галидор 100 мг 1 таблетку 2 раза в день до 10ти дней, так как дальнейшее отхождение конкрементов очень даже возможно.
Препараты рассасывающие уратные конкременты, например Блемарен по 1 таблетке 2 раза в день расстворив в 100 мл воды, конечно есть случаи когда этой дозировки мало, для этого стоит посмотреть ph мочи в течение приёма препарата, подобрала оптимальную дозировку.
Уросептики, например нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней после еды.
Стоит сделать анализ крови на мочевую кислоту, в случае высокой концентрации требуется коррекция и медикаментозное снижение уровня мочевой кислоты крови.
Общий анализ мочи контроль через неделю после начала лечения, узи почек через 1 месяц.

Сергей Пузин10 Мая

5.0

Нефролог

2 953 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

По представленным данным признаков острого воспалительного процесса и нарушения функции почек нет: креатинин, СРБ и общий анализ крови в норме. По КТ выявлены только мелкие конкременты/микролиты без нарушения оттока мочи и расширения ЧЛС.

Наличие бактерий в посеве и моче на фоне МКБ и перенесённых урологических вмешательств может соответствовать хронической бактериурии/колонизации, поэтому повторные курсы антибиотиков без подтверждения активной инфекции не всегда эффективны и могут приводить к устойчивости флоры.

Рекомендовано: повторный бакпосев мочи с антибиотикограммой до начала терапии, общий анализ мочи с микроскопией осадка, контроль у уролога и нефролога, метаболическое обследование по поводу рецидивирующего камнеобразования. Питьевой режим не менее 2-2,5 л/сут при отсутствии ограничений.

Луиза Римиханова10 Мая

5.0

Уролог, Андролог

54 152 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер. По результатам действительно нет острого состояния,соответственно и показаний для госпитализации нет.
По результатам обследования выявлены мелкие конкременты.Учитывая плотность,по всему видимому они уратные. Такие камни хорошо растворяются на фоне лечения.
В ОАМ не выраженное воспаление.
По всему видимому боли были обусловлены кишечной коликой или холестазом(если есть перегиб ЖП).
В подобной ситуации рекомендуется(при отсутствии противопоказаний и аллергии):
-Блемарен по схеме
-Макмирор по 1т 3 р/с 7 дней
-соблюдать водный режим
Дополнительно консультация гастроэнтеролога

Анна Остапюк11 Мая

2.2

Уролог, Андролог, Врач УЗД

1 913 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
по КТ есть признаки мочекаменной болезни с обеих сторон, но камни маленькие, до 3–3,5 мм, без расширения мочеточников и без признаков блока почки. То есть на момент обследования экстренной ситуации по типу застрявшего камня или нарушения оттока мочи не описано
По моче есть небольшие признаки воспаления/раздражения лейкоциты около 10, бактерии указаны, но нитриты отрицательные, крови нет. Это не выглядит как острый пиелонефрит или тяжёлая инфекция.
Изменение цвета и запаха мочи само по себе не является показанием к антибиотикам. На это могут влиять питьевой режим, концентрация мочи, питание, витамины, соли, микрофлора, а также обменные нарушения при МКБ
Сейчас правильнее пересдать общий анализ мочи и бакпосев мочи с правильным сбором, желательно до любых антибиотиков. Если будет значимый рост одного микроба в высоком титре и будут симптомы инфекции, тогда уже лечить по чувствительности
Также, желательно у уролога/нефролога сделать метаболическое обследование по МКБ анализ состава камня, если он когда-то отходил, суточную мочу, мочевую кислоту, кальций, фосфор, паратгормон, витамин D по показаниям. Это нужно для профилактики новых камней

Владимир Попов11 Мая

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
При дообследовании выявлено наличие только небольших чашечковых камней в обоих почках, нарушение тока мочи из почек нет ни с одной из сторон, поэтому вас и отпустили на амбулаторное лечение. Посев мочи конечно же важен, но интерпретация его возможна только опираясь на результат общего анализа мочи. Результат общего анализа мочи не показал наличие активного воспаления (лейкоциты до 6 в поле зрения можно считать вариантом нормы), соответственно обычно в подобных случаях системные антибактериальной терапия не требуется.
Конкременты в почках относительно небольших размеров и невысокой плотности, в принципе есть неплохой шанс для их растворения. Обычно в подобных случаях используется препарат типа Блемарен.