Что вас беспокоит?
Причины межрёберной невралгии
Ситуация такая: моему папе 67 лет. Беспокоят боли в спине (ребро) в основном с одной стороны. Описывает боли как будто мышечные, не внутри. И возникают они только когда он работает в одном положении сидя (шьет например или что-то мастерит). Когда полежит, то все проходит. Диагноза "невралгия" как такого нет, никто его не ставил. Лишь предположения других докторов (кардиологов). Объясню далее почему. Боли такие не первый год. Ну может 2 может 3 года. Я тут залезла в интернет, чтобы искать причины, но нашла страх и ужас про опухоли, и тому подобное, поэтому, объясню все сопутствующие заболевания целиком. 1. На новый год у него произошел мелкоочаговый инфаркт. После стентирования (он боялся, потому спрашивал) говорил кардиологам про эту боль, все отвечали, что мол нет, это не связано с кардиологией, это похоже на невралгию. 2. Через месяц случилась дикая боль (не мог встать) и вызывалм скорую. Потому что боялись, что опять что-то по кардио части. Но все поверили - и сказали нет, невралгия это. И через день или 2 на спине появились то ли пятна то ли прыщи в месте, где болело, прям по диагонали. Было очень похоже на опоясывающий герпес. Спустя некоторое время такая сильная боль ушла, пятна ушли тоже (их мазали) 3. Лет 16 назад меняли тазобедренный сустав. ) просто может какое-то влияние на позвоночник, я не знаю. 4. Каждый месяц на протяжении нескольких лет он сдаёт анализы крови. Потому что он принимает Метотрексат. У него псориаз. Анализы хорошие. Отклонений нет. 5. Делали кт брюшной полости. 2 года назад, ничего плохого не находили (не знаю, нужна ли эта информация, мало ли, может там на кт позвоночник видно) 6.Флюорографию тоже делает ежегодно. Но ничего не говорят. Ну наверное все норм 7. В молодости были переломы рёбер. Не знаю каких и на этой ли стороне. Да и он вряд ли вспомнит. В общем все, что знала, расписала Очень переживаю, что это что-то серьёзное. Подскажите пожалуйста, какие могут быть причины и что необходимо сделать для точной постановки диагноза
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По характеру это больше всего похоже не на заболевания внутренних органов, а на неврологическую или мышечно-скелетную причину. Наиболее вероятны межрёберная невралгия или грудной корешковый синдром на фоне остеохондроза, возрастных изменений позвоночника, а также миофасциальный болевой синдром из-за длительного статического положения.
Отдельно важно, что ранее был эпизод сильной боли с последующими кожными высыпаниями в зоне боли, это очень похоже на опоясывающий герпес, после которого может сохраняться постгерпетическая невралгия (длительная боль по ходу нерва).
Онкологические или кардиологические причины по описанию маловероятны, так как боль строго связана с позой, многолетняя и без прогрессирующего ухудшения.
Для уточнения диагноза обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника и очный осмотр невролога. Это позволит исключить грыжи, защемление нервов и подтвердить невралгическую природу боли.
Нурлан Махмудович, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста
Нурлан Махмудович, извините пожалуйста, а можно ли ему сделать МРТ? У него стенты в коронарных сосудах и тазобедренный сустав титановый
Принятый ответ
Да, в большинстве случаев МРТ делать можно и со стентами, и с титановым тазобедренным протезом. Обычно современные стенты и титан совместимы с МРТ. Но перед исследованием нужно сообщить модель и дату установки стента , протеза врачу МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Подскажите пожалуйста. Сейчас эти боли там же где была сыпь или нет? Если нет, то так действительно может проявляться боль боль, связанная с напряжением мышцы, но, для исклбчения в его, необходимо выполнить кт органов грудной клетки, в частности ребра. Если говорить о невралгии или корешковом синдроме, идущем от позвоночника, то боли должны быть от позвоночника по грудной клетке. У вашего папы я так пониманию не так. Сколько обычно длится сам приступ боли, проходит сам или что-то предпринимает? Какое-то лечение было проведено?
Анастасия Владимировна, да, ти боли там, где была сыпь. Но там же они были и до сыпи (по его рассказам) просто сейчас боль и до сыпи не такая, как во время сыпи. Она проявляется только когда он работает в одном положении в основном сидя.
Боль проходит, когда он полежит и занимается обычными домашними делами (не сидя). Когда была сыпь, кололи красный витамин В (забыла название) и мазали сыпь розовой штукой. Больше ничего не делали
Здравствуйте!
Боли при онкопатологиях обычно носят немеханический характер они не проходят в покое, часто усиливаются ночью и не зависят от того, шьет человек или лежит.
Да и при злокачественных процессах за такой срок без лечения состояние бы значительно ухудшилось, а анализы показали бы отклонения.
По описанию возможно был опоясывающий герпес, если высыпания проходят, поврежденный нерв может месяцами или годами давать хроническую боль в этой области.
В таких случаях эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин).
Можно посетить невролога очно для осмотра, по назначению врача пройти мрт грудного отдела позвоночника(если увидит целесообразность).
Марина Алексеевна, подняла вас. Дело в том, что у него псориаз. Возможно герпес был когда-то ранее, но никто этого не понял. Сейчас псориаз в ремиссии и пятна были видны. Вот мы и сделали вывод, что это герпес. Насчет врача. Нужно было идти к дерматологу, но записи не было. Он пошёл к неврологу. К сожалению, врач сказала, что это заболевание изначально лечится у дерматолога, и надо идти к нему. Но он жаловался, и она назначила ему красный витамин В колоть и габапентин что ли. Но габапентин он принимать не стал. Там к сожалению плохой опыт был в нашей семье, но к папе это отношения не имеет никакого.
Вот непонятно, почему эти боли были ещё задолго до герпеса этого
Принятый ответ
Вообще очень часто при опоясывающем герпесе сначала появляется боль, а потом высыпания. Габапентин хороший препарат от нейропатического болевого синдрома, всеми он по разному переносится, бывают, конечно, побочные эффекты, но в основном все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты. Вероятно был герпес , и он часто вызывает болевые ощущения
Для исключения патологии на уровне грудного отдела - кт грудного отдела позвоночника рекомендуют
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад12 ответов
- 2 часа назад22 ответа