Что вас беспокоит?
Закрнчилась 10 ремиссия окр после операции
Добрый день!10 лет назад у меня диагностировали тревожно депрессивное расстройство.мучал страх сойти с ума,мысленная жвачка,страх причинения вреда себе и близким. Подошел венлафаксин.мак дозировка 250 была+кветиапин половина четвертинки перед сном.на такой терапии я пробыла год.далее перешла на поддерживающую дозировку 1 таблетка 75 мг и половинка от 25 мг кветиапина примерно раз в неделю.ни в чем себе не отказывала,пила алклголь по праздникам,вела счастливую жизнь 9 лет,путешествовала,водила (и вожу машину). С февраля месяца пеиеннсла несколько операций по женски длительных под общим наркозом (3 наркоза с февраля). И начала постепенно возвращаться в прежнее состояние.тревога накатывает регулярно,по 10 раз в день.началось все с дереализации,как и тогда,10 лет назад.сейчас беспокоит страх сойти с ума плюс напрягает деиеализация.все вокруг кажется грустным и иногда пугающим.свое состояние понимаю и расцениваю как не здоровое((( Начала увеличивать венлафаксин до 100 мг в день и кветиапин на ночь по 25 мг каждый вечер(4 дня как).Пока изменений состояния в лучшую сторону нет. С чем может быть связан такой откат спустя такое большое время?на фоне тревоги возникает депрессия и паника. И что с этим делать????((((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле сложно сказать почему произошел откат по психическому состоянию, но судя по всему основным фактором (что и Вы сами считаете) является оперативные вмешательства, плюс не стоит забывать, что речь о психике - наверное одно из самых сложных систем организма;
Сейчас надо думаю поднимать венлафаксин (это наиболее целесообразное) и посетить врача-психотерапевта для определения дальнейшей тактики.
Параллельно рекомендую начать чтение литературы, например А.прибытков - когда мысли лезут в голове.
Принятый ответ
Здравствуйте, однозначно говорить о причинах сложно, скорее сумма факторов - оперативные вмешательства всегда стресс, плюс наркоз тоже дает свои последствия, пропуски в приеме ад, алкоголь могли с годами снижать чувствительность к препарату. Сразу от увеличения ад эффект мы не получаем -это всегда время на подбор доз и ожидание эффекта. По моему мнению , с учетом вашего опыта скорее потребуется выход на 150мг венлафаксина и выше для достижения делаемого результата, плюс важно психотерапию подключить.
Обязательно восстановите состояние, вы же лечитесь, по этому вопрос времени.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое.так страшно окунаться в то же состояние после стольких лет ремиссии(((
Разница в том,что раньше я была замужпм,теперь я живу одна с дочкой 16 лет.она не знает о моей проблеме.не знаю,как вывезу все это сама
Главное, что вы находитесь в процессе лечения , обязательно постепенно восстановится состояние
Екатерина Дмитриевна, добрый день!начала повышать,повысила до 100,состояние прошло.надо ли повышать до 150 или пока посмотреть,как будет на 100?добавила глицин форте.
Обычно около 4-6 недель на 100 мг для принятия решения по тактике повышения
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, описанное состояние, это новый эпизод ТДР после длительной ремиссии, который мог быть спровоцирован психогенным фактором (переживаниями перед операцией), а также воздействием наркоза на диэнцефальные отделы мозга , заинтересованные в формировании тревоги.
Сейчас. стоит продолжить лечение , у Вас хороший прогноз, учитывая длительную ремиссию в прошлом.
Бывает, что при повторном назначении препараты начинают давать эффект позднее, по сравнению с первым применением, в любом случае действие велаксин раскрывается в дозировке 150 мг и выше , можно продолжать ее наращивать и подключить к лечению анксиолитик ( спитомин, атаракс, стрезам), для скорейшей адаптации к антидепрессанту.
Елена Вадимовна,спасибо большое.так страшно окунаться в то же состояние после стольких лет ремиссии(((
Разница в том,что раньше я была замужем,теперь я живу одна с дочкой 16 лет.она не знает о моей проблеме.я так надеялась,что все ушло навсегда
Понимаю Вас, такое бывает к сожалению, но Вы справитесь, все будет хорошо !
Елена Вадимовна, добрый день!начала повышать,повысила до 100,состояние прошло.надо ли повышать до 150 или пока посмотреть,как будет на 100?добавила глицин форте.
Думаю надо повысить до 150, только не сразу, а через 7-10 дней , велаксин хорошо работает при дозировках 150-225мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ухудшение состояния может быть вызвано состоянием дистресса - когда развивалось множество стрессовых факторов - болезни, операций, которые не "разрешались" самостоятельно, а накладывались друг на друга.
Такое бывает, и вовсе не означает, что у Вас резистентный случай без возможности установления повторной ремиссии.
В таких случаях по согласованию с лечащим врачом возможно плавное увеличение дозы Венлафаксина до 150 мг в сутки с последующей оценкой состояния в течение 4-6 недель. У данного препарата накопительное действие, в более ранние сроки желаемого эффекта он может не оказывать.
Елена Викторовна, поняла,спасибо большое!а кветиапин продолжать 25 мг на ночь?или увеличивать дозировку до 50?
По Кветиапину доза подбирается индивидуально - если для сна достаточно 25 мг, дозировку можно не увеличивать
Елена Викторовна, добрый день!начала повышать,повысила до 100,состояние прошло.надо ли повышать до 150 или пока посмотреть,как будет на 100?добавила глицин форте.
Если состояние будет оставаться полностью стабильным, то в такой ситуации можно не повышать, а оставить текущую дозировку.
С Венлафаксином работает тактика использования любой дозы от 75 мг в сутки на которой будет достигаться полная стабилизация состояния
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Тревожное расстройство - это всё же хроническое заболевание, поэтому оно может обостряться. Была ремиссия хорошая в 9 лет, теперь снова обострение (к тому же были определенные предпосылки в виде трёх операций с наркозом) и необходимо снова повышать дозировку антидепрессанта
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 12 часов назад11 ответов
- Вчера в 14:299 ответов
- Вчера в 14:0924 ответа