Заложенность пазух носа, аллергия

Юрий Тюрин10 Мая

2.3

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

675 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышенный эозинофильный катионный белок (ECP) при нормальном общем IgE говорит об активном эозинофильном воспалении слизистой носа это либо неаллергический эозинофильный ринит, либо локальная аллергия (реакция только в носу, без подъёма общего IgE). Чтобы найти причину, сдайте: 1) панель специфических IgE к респираторным аллергенам (клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаков и сорных трав, плесневые грибы, эпителий кошки и собаки); 2) мазок из носа на эозинофилы (риноцитограмму). Если специфические IgE будут отрицательны, но в мазке много эозинофилов это почти наверняка неаллергический эозинофильный ринит, его лечат местными гормонами (например, мометазон в нос) и корректируют искривление перегородки. Аллерголог также может провести назальную провокационную пробу, но начинают с перечисленных анализов.

Лариса Воднева10 Мая

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

16 938 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эозинофильный катионный белок - не специфический показатель наличия аллергии,в настоящий момент времени не входит в стандарты диагностики,в силу низкой специфичности, может быть повышенным при любом воспалительном процессе.

Аллергический ринит - диагноз ,который устанавливается на основании в первую очередь клинических симптомов ,а именно : 2 и более - заложенность носа,зуд в полости носа,чихание ,насморк с прозрачным отделяемым и положительных результатов аллергологического тестирования,которые будут коррелировать с симптомами.

При круглогодичных симптомах рекомендуется включать в обследование круглогодичные бытовые респираторные аллергены - клещи домашней пыли, плесень ,эпителий / перхоть домашних животных методом ImmunoCAP (золотой стандарт лабораторной диагностики аллергических реакций).

-смесь аллергенов плесени mx1 (ImmunoCAP), IgE: Penicillium chrysogenum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

-смесь бытовых аллергенов hx2 (ImmunoCAP), IgE: домашняя пыль, клещ домашней пыли D. pteronyssinus, клещ домашней пыли D. farinae, таракан рыжий

-аллерген e1 - эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)

-аллерген e5 - перхоть собаки, IgE (ImmunoCAP)
Пищевые продукты не являются причиной длительных симптомов со стороны носа.
Перед проведением аллергологического тестирования рекомендуется очная консультация оториноларинголога для осмотра носоглотки и выполнение риноцитограммы (мазок из носа на клеточный состав).

Алена Касимова10 Мая

4.1

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

32 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным картина больше соответствует не выраженной IgE-опосредованной аллергии общий IgE низкий 4,15 эозинофилы в крови в норме при этом повышен эозинофильный катионный белок что может указывать на локальное эозинофильное воспаление слизистой носа в том числе при NARES или хроническом риносинусите неаллергического типа . Минимальные изменения по рентгену и умеренные жалобы также больше говорят за хроническое воспаление слизистой чем за классическую аллергию на конкретный аллерген.
Для уточнения причины обычно делают не только общий IgE а расширенную аллергодиагностику кожные прик-тесты у аллерголога и/или компонентную молекулярную диагностику панели специфических IgE к пыльце деревьев, злаков, сорных трав, клещам домашней пыли, плесени, эпителию животных . При подозрении на неаллергическое эозинофильное воспаление дополнительно информативна цитология мазка из носа на эозинофилы и иногда КТ околоносовых пазух для оценки хронического процесса.