Что вас беспокоит?
Повышены эозинофилы, ревматоидный фактор, общий IGe
Уважаемые доктора, направьте пожалуйста. Ситуация следующая: у мужа очаговая склеродермия в ремиссии (поставили в 3 или 4 года), ему 43 сейчас. Год назад начались проблемы с носом, постоянный насморк, прозрачные выделения из носа, частое чихание. Полгода пытался лечиться сам, потом стало закладывать грудь и появились хрипы. Обратился к врачу терапевту-пульмонологу, ему выписали в нос назонект и серетид мультидиск прыскать. Пока прыскает нос проходит, как отменяет начинается все по новой, грудь периодически закладывает, тогда прыскает серетид. Терапевт поставил астму (делал функцию внешнего дыхания - там ничего нет). Пошел к ЛОРу, сделали КТ, сказали нужна операция (искривление перегородки, хронический гайморит, инородные тела). Завтра должна быть операция, сдал анализы. Повышен ревматоидный фактор, эозинофиллы. Месяца 3 назад эозинофиллы тоже были повышены, сейчас стали еще больше. Года 2 назад сдавал кровь эозинофилы были в норме. Сдавал ранее на общий IGe был повышен. Анализы прикреплю. Скажите пожалуйста, можно ли делать операцию или же продолжить обследование на аллергию и по поводу повышения ревматоидного фактора? Направьте пожалуйста.
Здравствуйте,отсуствие изменений на спирометрии не исключает диагноз астма,так как диагноз этот может быть и при нормальной спирометрии. В пользу аллергического компонента говорят повышенные эозинофилы и эозинофильный катионный белок. Операция по искривлению носовой перегородки и удалению инородных тел обычно облегчает состояние и дыхание.
Ревматоидный фактор может быть повышен при склеродермии.
Также обращает внимание повышенный холестерин,чтобы его снизить обычно рекомендуют средиземноморскую диету и прием Омега 3 1000 мг в сутки 1 месяц.
Ольга Сергеевна, добрый день. То есть операцию можно делать и дальше разбираться уже с аллергией? Сдавать аллергопанель? Самое интересное, что и дома и вне дома симптомы сохраняются и на что сдавать аллергопанель непонятно.
Принятый ответ
Да,после операции уже можно сдать расширенную аллергопанель,но если есть астма,то начинать лучше с пыльцевых растений,домашней пыли и шерсти животных
Здравствуйте.
Прямых противопоказаний к операции нет.
Симптомы описанные вами в совокупности с результатом анализов свидетельствует о наличии бронхиальной астмы с высокой долей вероятности. Тем более очень хороший ответ на лечение.
Отмечается повышение общего холестерина. В таком случае необходимо выполнить анализ крови на липидный спектр. И в дальнейшем динамику обмена холестерина оценивать по липидному спектру.
Начать влиять на улучшение показателей рекомендуется с диеты с пониженным содержанием животных жиров. Также одним из важнейших факторов нормализации холестерина являются регулярные кардионагрузки, которые включают в себя медленный бег, быструю ходьбу, велосипед, прыжки на скакалке 4-6 раз в неделю по 35-45 минут.
Необходим отказ от курения.
Контроль липидного спектра через 1,5 месяца.
Ревматоидный фактор повышен скорее всего в рамках очаговой склеродермии.
Здравствуйте , в данном случае противопоказаний для проведения оперативного вмешательства нет, при наличии искривления перегородки страдает дыхательный процесс , что может усугубить ситуацию при астме. Рекомендуется после операции сдать аллергопробы: пыльца, пыль, шерсть животного и тд
Также в анализе наблюдается повышение холестерина, врачами рекомендуется употреблять больше:
-овощи и фрукты
-большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
-Преобладание в рационе растительных масел.
-2-3 яйца в неделю
-Мясо рыбы, курицы и индейки.
* Количество соли минимальное.
Употребление воды из расчета 30 мл на 1 кг тела
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
В качестве лечения врачами чаще назначаются : Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций.
Остались еще вопросы?
Здравствуйте.
Противопоказаний к оперативному вмешательству нет.
Повышение эозинофилов, Иммуноглобулина Е говорит в пользу аллергической природы данного состояния.
Ревматоидный фактор может повышаться при очаговой склеродермии.
Также имеется повышение холестерина. В таких случаях необходимо сдать полную липидограмму( ЛПНП ЛПВП) для оценки липидного профиля. Пройти Узи сосудов шеи
Для снижение уровня холестерина следует начинать с Средиземноморского питания- когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность (150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег ходьба плавание)
Снижение веса
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20181 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 12 Марта 20202 ответа
- 18 Марта 20205 ответов