Что вас беспокоит?
Отмена препаратов после гестационной гипертонии
Добрый день! На 31 неделе беременности возникла гестационная гипертония, до беременности и третьего триместра гипертоником не была никогда. Стоял риск преэклампсии по скринингу. Принимала допегит по 500мг 3 раза в день, давление держалось в норме, но ближе к родам снова начало повышаться - сделали кесарево на 36,6 неделе (03.03.2026). Сразу после родов давление на фоне приема допегита пришло в норму 115-120/70-80, что соответствовало моему добеременному состоянию. После выписки из роддома на 6 сутки от родов давление поднялось до 180/110. Терапевт в стационаре, куда меня привезли на скорой, порекомендовал заменить терапию свернув ГВ. Я начала принимать леркамен 10мг на ночь и по 1 таблетке допегита 3р. В день. Поскольку допегит пропал из аптек, кардиолог порекомендовал перейти на монотерапию леркамена 20мг в день (по 10 утром и вечером). Давление уже месяц держится в пределах нормы, иногда бывает даже пониженным (105-120/65-80). Был разовый подъем до 136/86 в день когда ребенок ночью был очень беспокойный и я не смогла поспать. Но давление самостоятельно пришло в норму после отдыха без таблеток скорой помощи. Хотела узнать, когда можно будет пробовать снижать дозировку? То, что давление остается стабильным на нынешней терапии может сигнализировать о том, что мое давление начало приходить в норму? По всем анализам норма, узи сердца и почек тоже норма, ЭКГ норма, щитовидка и гормоны норма. Прошла всевозможные исследования для исключения вторичной гипертонии - доктор на очном приеме сказал, что все хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
Давление на данный момент, действительно, нормализовалось, но опять же резко убирать леркамен нельзя, может быть повторный подъем давления.
Я бы порекомендовала утром принимать 5 мг, а вечером 10 мг, так попить две недели, вести дневник артериального давления и посмотреть за цифрами давления. Если давление будет стабильным и не повышаться, можно попробовать 5 мг утром, вечер.
Анастасия Олеговна, получается можно пробовать убирать по 5мг? Если прейдя уже на 5мг утром и вечером тоже давление будет в норме, лучше затем убирать утреннюю или вечернюю таблетку, чтобы осталось 5мг в день?
Лучше убрать утреннюю дозу сначала.
Также если вы сейчас кормите грудью, то леркамен не показан при кормлении.
Я бы не рекомендовала пока уходить от препарата совсем, так как после родов в течение первых двух лет организм восстанавливает от беременности и родов, есть гормональные перестройки, то есть могут возвращаться повышения артериального давления, всё равно что-то придется какое-то время ещё принимать.
Анастасия Олеговна, грудью не кормлю, так как леркамен противопоказан. Получается, что угроза возвращения давления остается не в первые 6-12 недель, а даже 2 года?😳
Всё зависит от конкретного организма, я просто прошу вас очень не торопиться с понижением дозировки, делать все плавно, аккуратно. И быть готовой к тому, что надо будет опять поднимать дозировку, главное, всё под контролем и не спеша.
Анастасия Олеговна, спасибо большое! Да, конечно, понимаю, что нужно все делать не спеша и контролировать🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы! Хорошего вам вечера!
Буду благодарна за отзыв.
Здравствуйте!
Обычно в течение 2-3 мес после родов, когда уже выведутся все вещества, которые вырабатывала плацента, давление приходит в норму. Но конечно, резко отменять препараты обычно не рекомендуется.
Обычно это делается более мягко.
Например, сначала обычно переходят на 10 мг леркамена, и наблюдают две недели.
Если не будут повышения давления, то пробуют тогда 5 мг также две недели.
И если и там все будет в порядке, то тогда уже отменяют терапию, но все равно продолжая контроль цифр.
Алена Германовна, получается, что даже если давление не перманентно повышено, но держится в норме, то вероятно собственное давление приходит в норму? Если получится полностью постепенно отменить таблетки, то сколько еще после полной отмены лучше регулярно контролировать давление? Я не чувствовала повышений во время беременности, поэтому теперь переживаю. Наверное, привычка мерить давление теперь останется со мной навсегда)
Алена Германовна, перманентно понижено* прошу прощения за опечатку
Принятый ответ
Первые месяца 3 точно ежедневно, далее уже смотреть по обстоятельствам
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
На самом деле,можно было не отменять ГВ а с Допегита перейти на Нифедипин пролонгированного действия (который разрешен при ГВ и беременности).Он относится к тойже группе препаратов,что и Леркамен
В данном случае можно по-тихоньку титровать дозу на уменьшение:каждые 10 дней убирать по 1/2 таб от каждого приема и до полной отмены
Все это время и после отмены препарата обязательно контролируйте давленте и пульс
Принятый ответ
София, здравствуйте!
Обычно , до 3 х месяцев, у кого то больше , у кого то меньше, после родов давление может быть повышенным; учитывая отсутствие изменений по результатам обследования, вероятнее всего , давление постепенно приходит в норму ; действительно, это говорит о том, что проводимую гипотензивную терапию можно корректировать, однако делать это нужно очень аккуратно с постепенным уменьшением доз лекарств, чтоб организм также постепенно привыкал уменьшению дозы препарата;
В таких случаях можно рекомендовать уменьшить Леркамена до 10 мг и принимать 7-10 дней , далее если показатели будут в норме можно перейти на 5 мг и через неделю если давление без изменений - полная отмена
Принятый ответ
Здравствуйте. Только постепенно отменив лекарства можно понять свои цифры давления. Отменив сначала 10 мг леркамена днем например .
Приобрести домой препараты скорой помощи при повышенной давлении на случай повышения это квпотен (каптоприл) в дозе 25-50 мг под язык ( если выше 160 то 50 мг) и моксонидин ( лучше Физиотенз) 0,2-0,4 мг выпить внутрь ( в сутки не более 0,6 мг) .
В норме при гестационной гипертонии в течении 8 недель давление должно нормализоваться .
Для уточнения значений давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее.