Что вас беспокоит?
У ребенка повышенная температура, увеличен лимфоузел и присутствуют эхогенные образования в селезенке.
Здравствуйте, 3 недели назад ребенок прошёл лечение от лямблиоза ,на 7й день лечения у ребенка появился стоматит и увеличился подчелюстной лимфоузел. Нас направили к челюстно личному врачу, положили в больницу, провели лечение цефтриаксоном, лимфоузел уменьшился незначительно, по результатам узи гнойного содержимого нет, показаний для вскрытия нет, выписали на домашнее долечивание, назначили доп пропить антибиотик кларитромицин. На 2й день нахождения дома у ребенка начала подниматься температура, держится 4й день. Сдали платно анализы, прошли мрт и рентген челюсти ,воспаления лимфоузла нет,воспалена окружающая ткань вокруг лимфоузла,вероятнее вирусной этиологии. Нас продолжают лечить антибиотикам кларитромицин, но температура так и держится, лимфоузел почти совсем уменьшился. Смущает температура и есть подозрение не на бактериальную ,а вирусную инфекционию. Врачи ничего не понимают,разводят руками, госпитализировать и проводить дальнейшее обследование отказываются. Незнаю в каком направлении мне двигаться дальше,как найти причину повышения температуры у ребенка. Ребёнок чувствует себя хорошо, кроме температуры признаков болезни внешне не видно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: действительно, по анализам признаков бактериального процесса нет, кровь в целом "спокойная". Отсутствие интоксикации на фоне повышения температуры тела также говорит против бактериального процесса.
В крови выявлены сомнительные IgM к ЦМВ, возможно, симптомы обусловлены течением острой ЦМВ-инфекции, хотя в крови и нет сейчас типичных для этого заболевания отклонений (повышения уровня лимфоцитов).
Уточните пожалуйста, связываете ли Вы с чем-то заболевание? Возможно, были контакты с больными, укусы насекомых или животных (кошек в частности) накануне?
Нет, ничего такого не было. Всё началось с глубокого стоматита полости рта,именно с той стороны ,где увеличился впоследствии лимфоузел.
Ещё вспомнила, что до начала стоматита у ребенка был воспаленный прыщ на носу,который болел из нутри. Потом уже пошёл стоматит и остальные симптомы
Расскажите, пожалуйста, как выглядел стоматит? Как одан большая язва или высыпания были по всему рту?
Я просто сейчас не понимаю, закончить ли нам прием антибиотиков или начать пить противовирусное?
1 большая язва на губе была и 1 маленькая, как точка на щеке, больше не было
Антибиотики можно отменять, так как по анализам нет признаков бактериального процесса.
Каких-либо универсальных противовирусных препаратов на сегодня нет, в большинстве случаев лечение вирусных инфекций симптоматическое.
Так как выявлены сомнительные IgM к ЦМВ, стоит выполнить дополнительно ПЦР крови на ДНК этого вируса для уточнения ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, Извозчикова Нина Владиславовна. После изучения ситуации, анализа истории заболевания и просмотра имеющихся обследований, не могу исключить острую ЦМВ-инфекцию на фоне хронической инфекции, вызванной вирусом герпеса 6 типа. Об этом говорят проявления стоматита, лимфаденопатии, сомнительный анализ на М-антитела к ЦМВ. По общему анализу крови и проведенному МРТ данных за бактериальное воспаление, гнойный процесс не получено. По МРТ нет изменений, свойственных гнойному экссудату, в общем анализе крови лейкоциты и формула крови в пределах нормальых значений.
В такой ситуации продолжают проводимую терапию, повторяют через 10 дней кровь на М и G антитела к ЦМВ, общий анализ крови, СР белок (отмечалось повышение), также делают исследование слюны методом пЦР на ЦМВ и герпес 6 типа.
Здравствуйте, нам назначен только антибиотик кларитромицин. Теперь я не понимаю, нам добавить противовирусное или допивать кларитромицин и поднимать иммунитет?
Антибиотик принимают в соответствии с назначением лечащего врача. Кипферон в такой ситуации применять можно, в нем два составляющих вещества (противовирусное и готовые антитела).
Противовирусная терапия при ЦМВ инфекции применяется только при тяжелом течении болезни, сам препарат довольно тяжелый.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленной информации данных за бактериальную инфекцию нет, антибиотик в подобных случаях не нужен. По предоставленным анализам , нельзя исключить ЦмВ, о чем говорит выявленный IgM Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ПЦР крови на ДНК ЦМВ, по результатам анализа можно будет принять решение о дальнейшей тактике, для этого рекомендуют очно обратиться к, врачу В подобных случаях назначают симптоматическое лечение, специфического противовирусного лечения которое на 100% будет эффективно против ЦМВ на данный момент нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что есть подозрение на цмв действительно, в большинстве случаев лечение симптоматическое, в редких случаях назначается противовирусное лечение
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20201 ответ
- 4 Октября 20216 ответов
- 10 Декабря 202119 ответов