Что вас беспокоит?
Тяжесть в легких, густая мокрота, астма
Здравствуйте! Не так давно назначили верапамил для купирования синусовой тахикардии, аритмии. Предположительно она возникла от приема симбикорта, и бронхолитиков в прошлом. Также есть Пролапс митрального клапана 2 степени. Дозировка верапамила 40 мг 2 раза в день, пью с утра и вечером, как пробную начальную дозу. Сначала все было отлично, но. После нескольких недель приема заметил странный момент: появилась тяжесть в груди, першение, густая мокрота которая не отходит, постоянно хочется откашляться, но не получается, также появилась тревога, уменьшение тонуса, одышка по ходьбе. Попробовал принимать ренгалин, ранее он всегда помогал в таких случаях когда болел, стало прокашлеваться, но все равно глобально лучше не стало, некая тяжесть остается. Может ли быть подобная реакция на верапамил, насколько я понял он не должен у астматиков вызывать какую либо реакцию, может неправильный график приема, большое окно во времени приема повлиял? Или это симптомы сезонной аллергии, которые он как то усилил?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию могут быть связаны как с побочными эффектами препарата, так и с особенностями работы сердца на фоне его приема.
Верапамил считается безопасным для астматиков у него есть специфические побочные эффекты:
Сердечная недостаточность или Застой, он обладает отрицательным инотропным эффектом.
При пролапсе митрального клапана 2 степени это может привести к тому, что кровь чуть менее эффективно перекачивается из легких.
Ощущение тяжести в груди, одышка при ходьбе и влажное першение могут быть признаками начального застоя.
Бронхоспазм в аннотации к верапамилу указан риск бронхоспазма как редкого побочного эффекта. Густая, трудноотделяемая мокрота и желание откашляться признаки раздражения бронхов.
Тревога и слабость это частое следствие снижения давления или замедления проводимости сердца, на которые организм реагирует выбросом стрессовых гормонов.
Окно в приеме например, если вы пьете в 8 утра и 10 вечера создает периоды снижения концентрации. Верапамил 40 мг это короткодействующая форма. Она работает около 4–6 часов. Если между дозами большой перерыв, тахикардия возвращается, что перегружает сердце и вызывает одышку.
Если у вас бронхиальная астма, то сейчас может происходить обострение основного заболевания, которое совпало с приемом лекарства.Верапамил не усиливает аллергию напрямую, но если он вызывает микрозастой в легких, любая аллергическая реакция будет протекать тяжелее.Ренгалин помогает лишь симптоматически, он не лечит причину застоя или спазма.
В таких случаях могут рекомендовать :
Консультация кардиолога
Сделать УЗИ сердца повторно на фоне приема верапамила.
ЭКГ
Пикфлоуметрия
Обсудить с врачом переход на Верапамил пролонгированного действия.
Не отменять препарат резко, это может вызвать сильный приступ тахикардии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Верапамил не оказывает негативного влияния на бронхолегочную систему и не противопоказан при бронхиальной астме.
Перечисленные симптомы, наиболее вероятно, связаны с сезонным обострением БА, на фоне чего снизилась переносимость физической нагрузки, имеются признаки «кислородного голодания» головного мозга.
В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация врача пульмонолога для оценки состояния бронхолегочной системы, коррекции терапии, при необходимости назначение отхаркивающих препаратов.
Также, можно обсудить с лечащим вречом замену верапамила на ивабрадин. Данный препарат в описанной ситуации в меньшей степени будет влиять на артериальное давление и лучше контролировать частоту сердечных сокращений.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно Верапамил хорошо переносится пациентами с Бронхиальной астмой, бронхоспазм может возникать крайне редко при инъекционном введении больших доз, также редки аллергические реакции.
Однако при нормальном давлении и выраженном сердцебиении, аритмии лучше подойдет более современный препарат Ивабрадин\Брадивин\Кораксан 5 мг 1-2 раза в день.
Не исключено также сезонное обострение Бронхиальной астмы. Для оценки базовой ингаляционной терапии обычно назначают проведении спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на общий ИГЕ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман!
От повышенного пульса при сопутствующей бронхиальной астме, действительно, может быть рекомендован верапамил. Как правило, препарат не ухудшает течение бронхиальной астмы и хорошо переносится. В подобных случаях для лучшей переносимости обычно рекомендуется переход на Верапамил длительного действия (принимается 1 раз в сутки).
Поскольку для бронхиальной астмы характерно течение с периодами ремиссии и обострениями, то не исключается сезонное обострение заболевания. С целью диагностики обычно рекомендуется проведение спирометрии с пробой для оценки состояния бронхов, исследование крови на общий IgE (для исключения аллергического обострения астмы), а также прохождение опросников для определения контроля над астмой (ACT, AСQ-5)
Принятый ответ
Добрый день.
Верапамил- препарат, который допустим к применению у пациентов с бронхиальной астмой, так как не оказывает негативного влияния на рецепторы бронхиального дерева. Описанные симптомы маловероятно связаны с применением этого препарата, но могут встречаться при обострении астмы.
Обычно при появлении подобных симптомов назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для исключения присоединения респираторной инфекции (как наиболее частой причины обострения астмы), а также контроль общего IgE- оценить аллергофон. Также обычно назначают прохождение свежей спирограммы с пробой для оценки состояния проходимости дыхательных путей.
Для оценки контроля астмы обычно также назначают прохождения опросников (АСТ и АСQ-5). При подтверждении обострения астмы обычно назначают курс небулайзерной терапии с Беродулалом и Пульмикортом. Также могут пересмотреть базисную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20203 ответа
- 10 Марта 202117 ответов
- 27 Февраля 20227 ответов
- 4 Июля 202245 ответов