Что вас беспокоит?
Непроходящее жжение в желудке
Здравствуйте. Меня мучает жжение в эпигастрии. Вот, прям, как с утра просыпаюсь, начинается жжение, как будто в желудке печёт. Не изжога. Это состояние очень меня тревожит. Привкуса во рту нет, других симптомов нет. Всё было нормально, пока три месяца назад не прошла колоноскопию (по ней всё нормально) и ЭГДС (заключение: полные эрозии антрального отдела желудка, множественные полипы верхней трети и дна желудка, хеликобактер отрицательный , и по анализу крови тоже отрицательный). Полипы удалила (результат- гиперпластические). От эрозивного гастрита лечилась нольпазой, де нолом, ребагитом, лечение прекратила, пошла на ФГДС повторно (заключение: одиночные поверхностные эрозии, эффект от лечения хороший). Сделала УЗИ БП, КТ с контрастом, анализы крови прикрепляю. Общий анализ и биохимия в норме. На всех паразитов тоже сдавала, всё чисто Всё в роде в норме. Почему жгёт? Что ещё проверить? Жжение появилось, когда начала лечить желудок и уже три месяца меня сводит с ума. Что ещё сдать, куда бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена.
Хотелось бы уточнить несколько вопросов для решения вашей проблемы, чем может провоцироваться жжение в желудке, есть ли реакция на продукты, на стрессы, на прием препаратов, например, обезболивающих?
Каким именно методом обследовались на хеликобактер, кроме анализа крови, не сдавали ли вы 13С-ураезный дыхательный тест?
Екатерина Александровна, связи между жжением и приёмами пищи не нахожу, жжение было, когда соблюдала диету при лечении эрозивного гастрита. НПВСы я не пью никогда. Стресс был затяжной, но сейчас стараюсь не думать об этом. Тест на хеликобактер брали при ФГДС и сдавала анализ крови
Вероятнее всего, ваши жалобы обусловлены функциональной диспепсией, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок"
В таких случаях курсом рекомендуют препараты из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель. При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов желудка.
"Золотым стандартом" обследования не хеликобактерию является 13С уреазный дыхательный тест, , подготовка к тесту: не принимать ИПП (Омепразол, Панторпазол, Рабепразол и т.д) 14 дней, любые антибиотики и препараты Висмута (Де-нол) минимум 1 месяц. С учетом эрозивного поражения, я бы рекомендовала выполнить это обследование.
Екатерина Александровна, а оставшиеся единичные мелкие эрозии могут давать жжение? Ещё вопрос на КТ в заключении написано хронический холецистит, хотя по узи всё в норме. Если была бы желчь в желудке, её было бы видно на ЭГДС?
Эрозии это поверхностные изменения слизистой оболочки желудка, в которой нет болевых рецепторов, поэтому они бессимптомы. Болевые рецепторы в желудке находятся в более глубоких слоях органа.
УЗИ ОБП, биохимия в норме, плюс по описанию самого желчного по КТ специфических изменений нет, клинически вы тоже не описываете холецистит, тем более без камней в желчном, эти крайне редкий диагноз, поэтому хронический холецистит в данном случае сомнителен. Что касается желчи в желудке, то несколько раз в сутки она забрасывается ретроградно в желудок в норме в некотором количестве, особенно после еды, если бы желчи было избыточно в желудке, то доктор эндоскопист это описал бы.
Екатерина Александровна, последний вопрос, какими антидепрессантами можно снять тревожность? очень тревожит меня моё жжение, ночью могу не спать
Принятый ответ
Конкретно в случае функционально диспепсии чаще отдаем предпочтение трициклическим антидепрессантам, в случае тревожного расстройства тактика немного отличается, в данном вопросе, лучше очно посетить врача-психотерапевта или врача-гастроэнтеролога, который работает в рамках доказательной медицины с функциональными расстройствами органов ЖКТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить признаки функциональной диспепсии.
Функциональная Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Для исключения патологии обычно требуется- дыхательный уреазный тест.
Может быть эффективным: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, диспевикт 100мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20кап 3р\сут 1мес.
При неэффективности обычно рекомендуется - консультация психотерапевта+ нейромодуляторы по показаниям с проведением КПТ (когнитивно-поведенческой терапии).
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20161 ответ
- 2 Октября 202021 ответ