Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4326993

Что вас беспокоит?

Узловой зоб , ухудшение

Здравствуйте, бабушка 90 лет, имеется зоб. Более 10 лет назад была назначена дозировка тироксина 50 мг., после чего начала пить дозировку 75 мг., уже как год пьет 100 мг.( назначила себе сама в связи с активным ростом зоба). В нашей поликлинике нет эндокринолога, а доставить бабушку в близлежащий город сейчас проблема. В последнее время зоб сильно подрос, начали беспокоить приступы удушья по ночам. Сдали анализы, прилагаю. Данные результаты анализов после дозы тироксина 100 мг. Бабушка выпила перед сдачей. Вопрос, какую дозировку последует пить сейчас бабушке, как облегчить ее состояние и жизнь?Необходимо ли пересдать анализы?

Нет
90 лет
11 Мая ·Просмотров: 53·Екатерина, Самара

Принятый ответ

Добрый День.
Препарат лево тироксина необходимо отменить на время и сделать контроль на чистом фоне через 4 недели. Потому что в таком возрасте целевой уровень ТТГ достигает 7-8, а не 4, как у более молодых пациентов.
Зоб действительно большого размера .
Ат к тпо , ат к рТТГ и кальцитонин не сдавали ?
Так же пункцию никогда не проводили? Так как невозможно сделать замеры на узи, необходимо провести кт шейной области, для определения объема щитовидной железы.

Пункцию делали около 10 лет назад было нормально, эти анализы не сдавали

Необходимо досдать анализы, потому что нужно провести диагностику это была передозировка левотироксином или такая форма гипертиреоза.

Кальцитонин это маркер медуллярного рака щитовидной железы.
Необходимо оценить объем ее, как писала выше это кт шейной области.
Соответственно после этого принимается решение , стоит проводить оперативное лечение зоба или нет.
Жалобы есть на затруднение дыхания, кома в горле?

Жалобы есть на ком в горле , подкашливает

Нам сейчас как поступить лучше, отменить препарат? На 4 недели совсем?

В операции отказали еще более 10 лет назад сославшись на возраст

Да, препарат совсем убрать
И сделать ТТГ через 4 недели.
А в ближайшее время анализы сдать, что выше.
Скорее все и сейчас не возьмут из-за возраста, если конечно не будет компрессии соседних органов в области шеи.
Профилактику: йодированную соль не принимаете?

Иногда подсаливает

Из жалоб еще слабость , поэтому она стала принимать больше

Слабость может быть и от других причин, это и проявления дефицита витамина Д ,и низкого ферритина, и старческой саркопении.
К сожалению, левотироксин не лечит именно зоб(
Возможно потребуется повторная пункция. Но опять же по результатам кт шеи обязательно нужна будет еще раз консультация хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Тироксин нужно полностью отменить.
ТТГ снижен, что указывает на большую концентрацию тироксина в крови.
В пожилом возрасте лучше иметь чуть повышенный ТТГ, чем ТТГ по нижней границе нормы или сниженный (как у вас)
ТТГ пересдайте через 2-3 месяца
Стоит выполнить КТ шеи с целю исключения компрессионного синдрома

Принятый ответ

Здравствуйте. Уровень ттг снижен, в данном случае необходимо рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата.
Так же учитывая увеличения щитовидной. В данном случае необходимо выполнить кт шеи и если будет сдавление трахеи и пищевода, решать вопрос о оперативном вмешательстве, так как такого размера щитовидная ухудшает качество жизни бабушки.
Вам необходимо в ближайшее время обратиться к эндокринологу, для очного осмотра и дальнейшей диагностики.

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют снизить дозировку тироксина до 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Согласно клиническим рекомендациям можно рассматривать в качестве целевого уровень ТТГ 4-6 мЕд/л для пациентов старше 80 лет.

При таком объеме ЩЖ рекомендуют провести КТ шеи.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В сложившейся ситуации ттг значительно понижен, необходима полная отмена препарата тироксин.

Контроль ТТГ через 2 месяца

Рекомендовано пройти КТ шеи в плановом порядке.

С результатами обратится на повторную консультацию или очный прием.

Здравствуйте. Такое увеличение щитовидной железы таблетками не вылечить, ТТГ упал ниже нормы дозу препарата нужно снижать , полностью отменять препарат не нужно увеличение ТТГ тоже может спровоцировать увеличение щитовидной железы. Стоит пройти КТ органов шеи и верхнего средостения с контрастированием, такой зоб только оперируют

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.