Что вас беспокоит?
Укусил клещ вопрос по терапии
Короче ситуация такая, в Московской области в Наро-фоминском районе, цапнул клещ и был привезен домой в Москву, провисел присосавшись недолго, т.к. напиться ничего не успел, сколько точно не скажу. Вынули в травме и целиком, но жизненные силы бедолагу уже покинули. Сейчас лежит в капсуле с мокрой салфеткой в холодильнике, ждет своего часа. В больнице дали памятку про "Доксициклин", но вот есть нюанс... я неделю до этого внутривенно получал по 2г Цефтриаксона ежедневно, и сегодня был финальный день этого курса. Вопроса 2, везти ли клеща исследовать на платной основе в инвитро? И пить ли Доксициклин, если во мне и так уже неделю держится предельное количество Цефтриаксона на ежедневной основе? Последний укол был вчера в 15:00,клеща вытащили что-то в районе 2:00 ночи Боюсь просто организм такому коктейлю рад не будет. Цефтриаксон кололи на фоне комбо из бронхита, ангины и гайморита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- в исследовании клеща необходимости нет, результат не повлияет на тактику, может быть ложноотрицательным, а выявление в клеще чего-либо не означает автоматически того, что возбудитель передался человеку и разовьётся заболевание,
- в силу особенностей биологии боррелий, для их передачи требуется длительное (хотя бы 12 часов, а лучше 24-48 часов) присасывание клеща. Если присасывание было кратковременным, клещ был плоский и ненапившийся, то риски боррелиоза стремятся к нулю, приём антибиотиков нецелесообразен, требуется только наблюдение за местом присасывания и общим самочувствием в течение 30 дней,
- цефтриаксон для профилактики боррелиоза не применяется, только для лечения, но, по идее, должен и для профилактики быть эффективен.
То есть, сейчас требуется только наблюдать за симптомами и при их появлении обратиться своевременно к врачу в случае их появления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Боррелии передаются от клеща к человеку при длительном присасывании. Если клещ сидел пару часов, то вероятность заражения невысокая.
Обследование клеща проводится по желанию человека и не влияет на тактику профилактики. Обнаружение в клеще возбудителя - это не гарантия, что человек заболеет. И к тому же бывают ложные результаты.
По поводу того, что вы только что закончили курс антибиотика: если последний укол по времени пересекся с вкусом клеща, то, вероятнее всего мог сработать. Цефтриаксон сохраняется в крови на протяжении 24 часов.
Профилактику доксициклином обычно назначают при высоком риске заражения (при длительном присасывании клеща или обнаружении в клеще боррелий).
Вне зависимости от приема доксициклина или без него далее рекомендуют наблюдение за самочувствием в течение 4 недель. И при повышении температуры более 37,5 гр, повторном появлении красноты в месте присасывания, которая будет увеличиваться в размере, увеличении лимфоузлов, необходимо будет обратиться к врачу.
Боррелиоз на ранних стадиях хорошо поддается лечению.
В итоге, решение о приеме антибиотика остаётся за человеком и это всегда соотношение риск/польза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обследование клеща в подобных ситуациях не рекомендуется. Результат анализа ни на что не влияет. Поэтому его можно выкинуть. Что касается цефтриаксон, он не применяется для профилактики, но назначается для лечения. Поэтому больше из антибиотиков ничего не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Учитывая что укус клеща по срокам пересекся с применением цефтриаксона можно ограничиться в подобных случаях только наблюдением за общим самочувствием в течении 4х недель.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания, головная и мышечная боль - рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.
Клеща на анализ вести не обязательно, т.к. не редко исследование дает ложноотрицательные результаты, исследование клеща особо не влияет на тактику действий.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если присасывание было до 24ч, то вероятность передачи боррелиозом низкая, но полностью исключить конечно нельзя
В таком случае можно для профилактики использовать доксициклин в двойной дозе однократно
Здравствуйте ! Если клещ сидел недолго и не напился, риск боррелиоза низкий.Клеща сдавать на анализ не обязательно: результат редко меняет лечение. Даже положительный клещ не значит, что вы заразились.
Доксициклин, скорее всего, не нужен, особенно после недели цефтриаксона. Лишний антибиотик может дать побочки. Профилактика доксициклином обычно нужна, если клещ был присосан долго примерно 36 часов и больше или явно напился.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют наблюдайте место укуса 30 дней. Если появится растущее красное пятно, кольцо, температура, ломота, сильная головная боль ,в подобных ситуациях рекомендуют очно обратится к врачу. Через 21 день дополнительно рекомендуют сдать Ифа крови на клещевые инфекции с IgG и IgM , по результатам при необходимости можно будет откорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20202 ответа
- 6 Октября 20231 ответ
- 24 Ноября 202318 ответов
- 13 Января 20247 ответов