ГЭРБ, эзофагит, низкий ферритин

Дарья Писаренко12 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также имеется латентный железодефицит, причина может крыться в хеликобактерной инфекции возможной. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Для лечения железодефицита рекомендуют тардиферон 80 мг внутрь 1 раз в день на 3 месяца курсом

Ирина Усова12 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Подобные изменения по Фгдс и жалобы являются признаками рефлюксной болезни , при которой происходит выброс кислоты из желудка в пищевод, что является причиной воспаления слизистой оболочки пищевода . Боли в эпигастрии являются следствием функциональной диспепсии, при которой меняется чувствительность рецепторов желудка.

В таких ситуациях рекомендуется пересмотреть инфекцию хеликобактер другим методом, например кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест .

Для снижения выбросов кислоты рекомендуется использовать препараты:
- ганатон ( итомед) 50 мг 3 раза в день до еды за 30 мин
- нексиум или эманера 20 мг 2 раза в день до еды за 30 мин .

При железодефиците стоит в начале исключить инфекцию хеликобактер, так как она является конкурентом в усвоении железа .

Анжела Манукагаян12 Мая

2.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте,Светлана.Исходя из Ваших симптомов и данных ЭГДС, у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).При ГЭРБ происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, и, соответственно, кислая среда желудка раздражает и воспаляет пищевод.
В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.
Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.
Также хочу отметить, что часто диагноз хеликобактера при ЭГДС дает ложный результат. Рекомендуется сдавать 13С-уреазный дыхательный тест или антиген хеликобактера в кале. Так как одна из частых причин снижения ферритина является хеликобактер. Также рекомендую консультацию гинеколога для выявления возможной причины снижения ферритина.
По данным УЗИ описывают гемангиому печени, что требует ежегодного контроля по УЗИ.

Виктория Захаренко12 Мая

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по гастроскопии описывается недостаточность клапана между пищеводом и желудком, что и обуславливает рефлюксы и повреждения пищевода и его воспаление.
В желудке покраснение слизистой желудка, поэтому препаратом выбора при латентном железодефиците будет сукросомальное железо, которое высвобождается в кишечнике, например Сидерал Форте.
Если гемангиома выявлена давно - только наблюдение.
При эзофагите необходимо соблюдать антирефлюксный режим.
В похожих случаях назначается:
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяца, Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз в день еще 2 месяца.

Мария Расторгуева13 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)