Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4328275

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку ниже пупка

Мужчина 36 лет, беспокоит периодическая боль в правом боку, уже сколько врачей прошли и лечения боль появляется. Боль тупая, ноющая иногда как жжение, в основном появляется в положении сидя. При ощупывании ничего не больно. К какому врачу идти и какие обслед делать. Были у невролога, гастроэнт, хирурга,терапевта руками разводят и нпвс назначают, боль появляется и при лечении. Посмотрите все анализы и назначения. Может это какие то спайки. Помогите

МКБ
36 лет
12 Мая ·Просмотров: 189·Наталья, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте
При исключении терапевтической и хирургической патологии
Необходимо исключить синдром раздраженного кишечника
Для нее характерны
Рецидивирующая боль в животе по меньшей мере 1 раз в неделю,
которая характеризуется следующими признаками (двумя или более):
1. Связана с дефекаций
2. Связана с изменением частоты стула
3. Связана с изменением формы стула
Эти симптомы должны отмечаться у больного последние
3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев.
Также из дообследования рекомендуют

Анализ кала на скрытую кровь
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на кишечные инфекции
Определение антител к тканевой трансплутанинаде
Если по по обследованию нет патологии то вероятнее всего это синдром раздраженного кишечника

Лилия Альбертовна, Здравствуйте были у гастроэнтеролога он не нашел ничего, боль только в одном месте не связана с дефикацией и мочейспусканием

Если патологии не выявлено рекомендуют амитриптилин. Он обычно помогает в таких случаях

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если гастроэнтеролог и хирург исключили патологию внутренних органов, то так может проявляться ACNES синдром(синдром ущемления кожных ветвей брюшных нервов).
Болевой синдром провоцируется напряжением мышц пресса или изменением позы, так как нерв ущемляется в мышцах передней брюшной стенки.
Проводится в таких случаях диагностическая блокада (введение местного анестетика в точку боли, пропальпировать должен невролог на очном осмотре).

Принятый ответ

Здравствуйте. При исключении патологии внутренних органов боль может быть проявлением ACNES синдрома. Это ущемление кожных ветвей нервов в мышцах передней брюшной стенки. Боль усиливается при напряжении пресса или изменении позы. В таких случаях рекомендуют диагностическую блокаду местным анестетиком в точку максимальной болезненности. Процедура подтверждает неврологическую природу боли. Консультация невролога необходима для проведения блокады.
также рассматривают противоболевые антидепрессанты-амитриптилин/дулоксетин

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ есть грыжи L3–L4 и L4–L5, умеренный стеноз и дегенеративные изменения позвоночника. Неврологический статус при этом сохранён, нет слабости или выпадения чувствительности, поэтому это не тяжёлое повреждение нерва, а хронический болевой синдром.
Боль в правом боку, усиливающаяся в положении сидя и не зависящая от пальпации, чаще всего связана не с органами, а с позвоночником, фасеточные суставы, мышцы поясницы или раздражение корешков. Картина не похожа на спайки или заболевание внутренних органов.По МРТ изменения могут давать такую боль, особенно при сидении и нагрузке. НПВС не всегда помогают, потому что они не устраняют механическую причину.
Вероятнее всего это вертеброгенная боль на фоне грыж и дегенеративных изменений.Дальше лучше обратиться очно к вертебрологу или нейрохирургу по позвоночнику и врачу реабилитологу. Из обследований иногда дополнительно делают МРТ грудного отдела и оценку крестцово-подвздошных суставов.
Основное лечение в таких случаях правильно подобранная ЛФК и реабилитация, а не только лекарства.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.